bg-country-switch
Инконтиненция

Загуба на контрол върху пикочния мехур - физически произход (мъже и жени)

Има редица причини, поради които мъже и жени от всички възрасти страдат от проблеми с контрол на пикочният мехур. Важно да научите как работи пикочния мехур, за да разберете какви могат да бъдат причините.

Уринарната инконтиненция - известна още като "изтичане на урина" или "изтичане на пикочния мехур" - описва случайното и неволното изпускане на урина. Тя може да засегне мъже и жени на всякаква възраст, въпреки че при различните възрасти са налице различни рискове съответно при мъжете и при жените.

Проблемът уринарна инконтиненция е много по-често срещан при жените в зряла възраст отколкото при мъжете. Това се дължи основно на анатомичните разлики в тазовата област и на промените, причинени от бременността и раждането.

Въпреки че уринарната инконтиненция не е неизбежна част от стареенето, честотата й се увеличава с напредване на възрастта.

Как функционира пикочният мехур

За да разберете различните причини за възникване на проблеми с пикочния мехур и разликите, с които се сблъскват мъжете и жените, е важно да разберете как функционира здравият пикочен мехур. Пикочният мехур е орган с формата на балон - или по-точно казано мускул, който стои в таза, поддържан от мускулите на тазовото дъно. Неговата цел е да съхранява и освобождава урината.

Пикочният мехур се свързва с гениталиите посредством тръба, наречена уретра, откъдето преминава урината. Пръстено-подобни мускули, наречени сфинктери, контролират уретрата, като я затварят, така че урината не изтича от пикочния мехур, преди да е готова да се освободи, а в същото време хормоните помагат за поддържане на лигавицата на пикочния мехур и уретрата здрави.

Мускулът на пикочния мехур се отпуска, когато се напълва с урина и се свива, когато настъпи време за уриниране. Нервите подават сигнали от пикочния мехур до мозъка - за да информират мозъка, че пикочният мехур е пълен - и от мозъка до пикочния мехур - за да информират пикочния мехур кога е време да уринира.

За да може уринарната система да свърши своята работа ефективно, мускулите и нервите трябва да работят заедно, за да задържат урината в пикочния мехур и в последствие да я освободят в точното време. Ако е налице увреждане на мускули или нерви, това може да доведе до инконтиненция.

  • Слаби мускули

Слабите тазови мускули причиняват повечето проблеми с контрола на пикочния мехур. Ако пикочният мехур промени позицията си, той може да опъне отвора към уретрата.

  • Увреждания на нервите

Увредените нерви могат или да изпратят сигнали до пикочния мехур в неправилно време, което означава, че пикочният мехур изтласква урината без предупреждение или изобщо да не изпратят сигнали, така че мозъкът не може да разбере кога пикочният мехур е пълен. Нервите могат да бъдат увредени от заболявания или травми. Болестите, които могат да увредят нервите са диабет, Паркинсонова болест, множествена склероза и мозъчни инсулти. Освен от слаба мускулатура и увреждания на нервите, проблеми с контрола на пикочния мехур могат да настъпят и в следствие прием на лекарства, които притъпяват чувствителността на нервите.

Видове инконтиненция

Разновидности при незадържането на урина:

Функционална инконтиненция
Пациентите страдащи от функционална инконтиненция имат умствени или физически увреждания, които пречат на нормалното уриниране, въпреки че структурата на уринарната система е непокътната. Условията, които могат да доведат до функционална инконтиненция, включват болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер и други форми на деменция.

Императивна инконтиненция (в следствие на натиск)
Императивна инконтиненция се появява в следствие на внезапен натиск или силен позив за уриниране. Тя се дължи на прекомерна активност на мускулите на пикочния мехур и може да бъде причинена от редица състояния като психически стрес, увреждане на нервите (от диабет, инсулт, инфекция или друго медицинско състояние), инфекции, тумори или камъни в пикочния мехур. Ето защо задълбочената оценка на основните причини е от съществено значение за лечението. Императивната инконтиненция често започва с постоянното желание за уриниране, въпреки че урината може да бъде задържана. То прогресира до момента, в който позивът за уриниране вече не може да бъде контролиран. Императивната инконтиненция може да бъде лекувана с медикаменти, които помагат да се регулира активността на пикочния мехур, с упражнения за укрепване на тазовите мускули и с тренировка на пикочния мехур за увеличаване на капацитета му и удължаване на интервалите между отделните уринирания.

Стресова инконтиненция
Приблизително 1 на 5 жени на възраст над 40 години страда от някаква степен на стресова инконтиненция*. Тя се изразява в изпускане на урина при кашляне, когато човек се смее, киха или се упражнява - или когато има натиск върху корема. Тя се среща предимно сред жените, но не е свързана с възрастта - има много млади жени и професионални спортисти, които са предразположени към това състояние. Стресовата инконтиненция не е свързана с емоционален стрес, а с отслабване на тазовата и сфинктерната мускулатура. Когато те са слаби, всеки внезапен натиск може да изтласка урината от пикочния мехур. В такива ситуации могат да помогнат упражненията на Кегел и укрепването на тазовите мускули.

Преливна инконтиненция
Преливната инконтиненция е по-често срещана при възрастните мъже. В повечето случаи причината е запушване на уретрата поради разширение на простатата, което настъпва обикновено с напредване на възрастта. Това състояние се нарича доброкачествена простатна хиперплазия или доброкачествена простатна хипертрофия. Простатата се разширява, а това може да доведе до пристискане уретрата и да повлияе на уринарния поток. Симптомите на долните пикочни пътища, свързани с развитието на доброкачествена простатна хиперплазия рядко се срещат преди 40-годишна възраст, но затова пък присъстват при повече от половината мъже след навършване на 60 години и при близо 90% от мъжете над 70-годишна възраст. Чрез блокиране на уретрата урината се натрупва в пикочния мехур и постепенно натиска мускула на пикочния мехур. Симптомите варират, но най-честите са проблеми с уриниране, като колеблив, прекъснат, слаб поток; спешност и изтичане или дриблиране; по-често уриниране, особено през нощта; и императивна инконтиненция. Проблемите с уринирането не означават непременно блокиране, причинено от уголемена простата. Лечението включва отстраняване на запушването чрез операция, периодично изпразване на пикочния мехур чрез катетеризация или резекция на простатата.

Смесената инконтиненция
Смесената инконтиненция е комбинация от стресова и императивна инконтиненция. Много пациенти изпитват симптоми и на двата типа. Задълбоченото разглеждане на причините е от съществено значение за ефективното лечение.

* (National association for continence (NAFC) (2010)