WundForum 2/2020

umgestellt. Das hat zur Folge, dass hochwertige körpereigene Muskelproteine zur Energiegewin- nung abgebaut werden. Dies führt schon nach kurzzeitiger Bettruhe (1 bis 2 Wochen) zu hoch- gradigem Proteinmangel und Muskelschwund von bis zu 500 g pro Tag. Vitamine: In ihrer Eigenschaft als Coenzyme beeinflussen alle Vitamine die Wundheilung posi- tiv, und der Mangel nur eines einzigen Vitamins kann die Heilung bereits verzögern. Vitamine des B-Komplexes beteiligen sich z. B. am Aufbau von Kollagen (Kollagensynthese) und stimulieren die Antikörperbildung und Infektabwehr. Antioxidan- tien wie Vitamin E und Vitamin C fangen die für die Epithelzellen toxischen sog. freien Radikale ab. Vitamin A wirkt bei der Kollagensynthese und -vernetzung. Vitamin C ist ebenfalls wichtig bei der Synthese von Kollagen, aber auch von Inter- zellulärsubstanz, Gefäßbasalmembranen, Kom- plementfaktoren und Gammaglobulinen. Mineralstoffe: Bei den Mineralstoffen sind es vor allem ein Zink- und Eisenmangel, die Störun- gen verursachen. Zink ist ein zentraler Bestandteil von sog. Metalloenzymen und spielt damit eine entscheidende Rolle bei der Wundheilung. Eisen- mangel verursacht eine Anämie und vermindert so den Sauerstofftransport ins Wundgebiet. riger ist es, eine qualitative Mangelernährung zu erkennen, die auch als Fehlernährung bezeichnet wird. Sie besteht in einem Mangel irgendeines Nährstoffes und ist demzufolge viel weniger offensichtlich als ein Gewichtsverlust. Der Betrof- fene kann dabei durchaus normalgewichtig sein. Nährstoffspezifische Effekte auf die Wundheilung Jeder Nährstoff übt allein oder in Kombination einen mehr oder weniger starken Einfluss auf die Proteinsynthese und damit auf die Zellprolifera- tion aus. Alle Nährstoffe und Nährstoffbestand- teile arbeiten dabei synergetisch zusammen, wes- halb es für die Wundheilung so wichtig ist, dass sie auch alle vorhanden sind. Proteine: Werden nicht genügend Proteine und Aminosäuren zugeführt, sistiert die Protein- synthese und damit das Wachstum von Granula- tionsgewebe, aber auch von weiteren Zellen der Immunabwehr. Ein Proteinmangel beeinträchtigt daher alle Vorgänge der Wundheilung. Kalorien, Energie: Die chemischen Reaktionen während der Wundheilung sind sehr energie- intensiv. Stehen aufgrund von Malnutrition für die Energieproduktion zu wenig Kohlenhydrate zur Verfügung, wird der Stoffwechsel auf katabol Wissen 12 HARTMANN WundForum 2/2020 Literatur Für den Beitrag „Aus Hydrosorb wird HydroTac transparent“ (S. 4) [1] P. Zollner et al (2007) Clinical performance of a Hydrogel dressing in chronic wounds, a prospective observational study. 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