Desinfección

Observación directa – la estrategia más efectiva para fomentar el cumplimiento en higiene de manos

 

¿Medir el consumo y observar cómo se realiza la higiene de manos?
De acuerdo con las afirmaciones de los expertos, como la OMS, la observación directa y el feedback inmediato es la estrategia más efectiva para fomentar el cumplimiento en higiene de manos.

¿Qué ventajas tiene la observación directa?

Seguridad para el paciente y el profesional
La observación es una medida de calidad que aporta la información sobre la realidad del cumplimiento en higiene de manos de acuerdo con los 5 momentos de la OMS. De ésta forma se pueden tomar medidas y actuar activamente a fin de prevenir infecciones.

Incrementar el cumplimiento
Estudios realizados en varios países como España, Australia o Estados Unidos, han demostrado que la observación directa sostenida en el tiempo contribuye al incremento del cumplimiento en higiene de manos. Los resultados muestran un incremento de hasta el 48%, dato que aumenta a lo largo de los años posteriores.

Mejora de la técnica de aplicación y ahorro de tiempo
Con el feedback inmediato se pueden identificar oportunidades de higiene de manos que no se realizan e incluso higienes de manos innecesarias o aplicaciones incorrectas.

Información de calidad en poco tiempo
La OMS recomienda realizar períodos de observación de 20 minutos por sesión. En cada una de ellas se recoge una media de 14 oportunidades en total que posteriormente se podrán analizar al detalle.

La gran inversión en tiempo y esfuerzo para completar el formulario observacional de la OMS en formato papel y su posterior transferencia de datos para el análisis hace que muchas veces las observaciones no sean sostenidas en el tiempo

Tecnología que simplifica a la observación – Observe app

La observación del cumplimiento en higiene de manos nunca había sido tan rápida y eficiente como con el actual entorno digital.

Observe app está basada en el formulario observacional de la OMS adaptado al entorno digital y con soporte Tablet, dónde se recogen los datos de los períodos de observación. Posteriormente los datos son enviados de forma automática a observe.es, plataforma web para el tratamiento de los datos.

Observe app facilita y agiliza la observación y permite medir el cumplimiento, siempre basándose en las recomendaciones de la OMS.

Análisis de datos automático y comparativa entre centros
Con Observe app los datos recogidos en la Tablet son evaluados estadísticamente y comparados con otros centros. A través del envío de datos automático desde la aplicación a la plataforma web se generan de forma automatizada gráficas para un análisis visual juntamente con datos agregados listos para descargar y trabajar.

Observe además cuenta con una herramienta adicional que mide la relación entre el consumo de solución hidroalcohólica y días de estancia. La combinación entre las sesiones de observación y el seguimiento de consumo ofrece una visión más completa y fiable del nivel de cumplimiento.

Observación, análisis, comparativa y medición de cumplimiento en una única herramienta
La evidencia publicada confirma el efecto positivo de la observación directa
Aboumatar H. et al., Baltimore, USA

Source: Aboumatar H. et al. Infection Prevention Promotion Program Based on the PRECEDE Model: Improving Hand Hygiene Behaviors among Healthcare Personnel. Infect Control Hosp Epidemiol, 2012;33(2):144-151.

Lugar: Hospital Johns Hopkins, Baltimor, Maryland. Centro de atención médica especializada de 1.025 camas la cual incluye 8 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI’s), un centro pediátrico y un centro oncológico.

Método: Programa multimodal. Higiene de manos de los profesionales sanitarios monitorizada a través de la observación directa mensual durante un período de 3 años.

Resultados: El cumplimiento en higiene de manos (HM) incrementó del 35% durante los primeros 6 meses después de la implementación del programa hasta un 77% durante los últimos 6 meses del período en enfermería, del 38% al 62% en medicina y del 27% al 75% en el personal técnico.

Mestre G. et al, Barcelona, Spain

Source: Mestre G. et al. ‘The 3/3 Strategy’’: A Successful Multifaceted Hospital Wide Hand Hygiene Intervention Based on WHO and Continuous Quality Improvement Methodology. PLOS ONE, 1 October 2012, Volume 7, Issue 10 | e47200.

Lugar: Centro Médico Delfos, hospital privado de 200 camas con acciones formativas a enfermería, con aproximadamente 12.000 admisiones y 50.000 días/paciente/año.

Método: Estudio Pre-post intervención del desempeño en higiene de manos desde el punto basal y durante la intervención, el cual incluyó 2 fases (1. Estrategia Multimodal de la OMS; 2. Mejora Continua de la Calidad (CQI)). Se midió el cumplimiento en higiene de manos a través de la observación directa cada 3 semanas durante 3 años.

Resultados: Mejora en el cumplimiento de la HM respecto al punto basal (25% incremento medio) y un alto nivel de complimiento (82%) sostenido en el tiempo de intervención.

Kirkland KB. et al, Hanover, USA.

Source: Kirkland KB et al. Impact of a hospital-wide hand hygiene initiative on healthcare-associated infections: results of an interrupted time series. BMJ Qual Saf., 2012;21:1019–1026.

Lugar: Centro Médico Dartmouth-Hitchcock, hospital clínico de 383 camas en New Hampshire.

Método: Auditorías rutinarias de higiene de manos en todas las unidades, y vigilancia continua de las Infecciones Relacionadas con la Atención Santiaria (IRAS). Los datos específicos de cada unidad fueron publicados mensualmente en la intranet del centro, disponibles para todos los trabajadores, y se reportaron a gerencia, a los responsables de cada unidad y a la junta directiva.

Resultados: El cumplimiento en HM aumentó significativamente del 41% al 87% (p<0.01) durante la iniciativa, y mejoró aún más hasta el 91% (p<0.01) al año siguiente. La tasa de IRAS descendió significativamente y sustancialmente del 4.8 al 3.3 por 1.000 días paciente.