A nők teste lenyűgöző dolgokra képes. A magzat növekedése és a szülés alatt végbemenő változások valóban csodálatosak, de lehetnek hátrányaik is. Sajnos sok nőnél a terhesség együtt jár az inkontinenciával. A vizelet inkontinencia a terhesség alatt és a szülés után is érintheti a nőket, és annak ellenére, hogy a legtöbb nőnél a terhesség és a posztpartum időszak folyamán valamikor megjelenik ez a probléma, továbbra sincs megfelelő párbeszéd erről a témáról. A problémát előidéző tényezőkről való beszélgetés, annak felismerése, hogy a probléma mennyire elterjedt, és a terhességi inkontinencia orvoslására alkalmas gyakorlati megoldások felkínálása egyaránt segíthet abban, hogy a nők ne szenvedjenek csendben feleslegesen. Ezért itt megosztunk mindent, amit a terhességi inkontinenciáról tudnia érdemes, hogy tájékoztassuk Önt egy olyan problémáról, amely sokkal gyakoribb, mint gondolná.

A terhességi inkontinenciák nagyobb része stressz vagy más néven terheléses inkontinencia. Ez azt jelenti, hogy Ön nem tudja többé szabályozni a húgyhólyagját, és akaratlanul vizeletet veszít olyan helyzetekben, amikor a hólyag extra nyomásnak van kitéve. Például amikor fut, tüsszent, köhög vagy nehéz tárgyat emel. Akár olyankor is előfordulhat, ha ülő helyzetből gyorsan feláll.

A hiperaktív hólyag kevésbé gyakori probléma, de szintén érintheti a kismamákat. Hiperaktív hólyag esetén a nem kontrollálható görcsök miatt gyakrabban kell vizeletet üríteni. Mindkét probléma kényelmetlen és kellemetlen lehet, de fontos megjegyezni, hogy Ön nincs egyedül az ilyen típusú tünetekkel.

Mi az, ami a terhességet olyan „kedvező” állapottá teszi az inkontinencia kialakulásához? Több tényező is van, amelyek gyakran együttesen okozzák a problémát. Először is, a terhesség alatt a kismama testében végbemenő hormonális változások megkönnyítik az ízületek és az izmok ellazulását. Ennek célja, hogy a megfelelő időben megkönnyítse a baba megszületését. Sajnos ez csökkentheti a húgycső körüli izmok hatékonyságát. Ezek az izmok felelősek azért, hogy elzárják a vizelet kifolyását a hólyagból, és összehúzódott állapotban megakadályozzák a vizelést, amíg a kismama el nem ér a mosdóba. Ha nem működnek optimálisan, akkor előfordulhat némi szivárgás, vagy megindulhat a vizelet áramlása, mielőtt a kismamának sikerülne elérni a mosdót.

A baba által kifejtett nyomás is hozzájárulhat, ami különösen a harmadik trimeszterben válhat érzékelhetővé. A kismama medencefenéki izmai támaszt nyújtanak a babának, és a nyomás hatására elgyengülhetnek. Emiatt sok nő esetében súlyosbodhat a terhességi inkontinencia a terhesség harmadik trimeszterében.

Van néhány más kockázati tényező is, amelyekkel szintén tisztában kell lennie, és amelyek valószínűbbé tehetik, hogy terhessége alatt vizelet inkontinenciában szenvedjen. Így például:

• Túlsúly
• Az ajánlottnál nagyobb súlygyarapodás a terhesség alatt
• Ha Ön 35 éves vagy idősebb
• Ha a családjában előfordult már inkontinencia

A következő tényezők megnövelhetik a szülés utáni inkontinencia valószínűségét:

• Fogó használata a szülés segítésére
• Nagy testsúlyú baba
• Gátmetszés
• Idegkárosodás, amely izomgyengeséghez vezet
• Hosszú vajúdási időszak

Ha a szülés során epidurális érzéstelenítés vagy gerincvelői blokkolás történik, a kismama idegei valószínűleg elzsibbadnak, és a szülés után kezdetben nem érzékeli, hogy mikor kell WC-re mennie. Az is előfordulhat, hogy katéter használata után eltelik egy kis idő, amíg a vizeletürítési funkció normálissá válik.

Nehéz pontos adatot mondani arról, hogy hány nőt érint az inkontinencia a terhesség alatt és a szülés után, mivel ez még mindig eléggé tabutémának számít. A brit Nemzeti Születésvédelmi Alapítvány (National Childbirth Trust, NCT)[1] által végzett kutatás szerint a szülés után inkontinenciában szenvedő nők egyharmada túlságosan szégyelli, hogy beszéljen erről a partnerével. Az anyukák közel fel (46 százalék) még barátok közt sem érzi magát elég kényelmesen a téma megvitatásához. Ezért az inkontinenciában szenvedő nők kisebb valószínűséggel ismerik fel, hogy mások is hasonló problémákkal küzdenek. Szintén jelentős számú anyuka (38 százalék) nyilatkozott úgy, hogy zavarban érzi magát, ha egészségügyi szakemberekkel beszélget a témáról, így a sajnálatos valóság az, hogy sokan egyszerűen nem kérnek segítséget, amikor szükségük lenne rá.

Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a húgyhólyagproblémák világszerte több mint 200 millió ember életét befolyásolják[2]. A brit Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS)[3] becslése szerint az Egyesült Királyságban 3-6 millió ember szenved valamilyen fokú vizeletinkontinenciában. Sally Davies, Anglia vezető tiszti főorvosa azonban nemrégiben úgy becsülte, hogy az Egyesült Királyságban akár hétmillió nő[4] is szenvedhet inkontinenciában.

Mielőtt megpróbálna teherbe esni, a terhességi inkontinencia valószínűségének csökkentése érdekében érdemes megpróbálni a potenciálisan befolyásolható kockázati tényezők, például a túlsúly mérséklését. A terhesség alatt a nők számára javasolt a gátizomgyakorlatok végzése a medence alján lévő izmok megerősítése érdekében. A gátizomgyakorlatok bemutatását itt találja. Sokféle terhestornába, például a jóga vagy a pilates foglalkozásokba beépítenek speciális gyakorlatokat, amelyek célja a medencefenék izmainak erősítése. Tehát ha szeretne némi struktúrát adni edzéstervének, és olyan módszereket tanulni, amelyeket otthon is gyakorolhat, a jóga, a pilates és a szülés előtti tanfolyamok jó kiindulópontot jelenthetnek.

A kellemetlen meglepetések megelőzése érdekében azt is javasoljuk, hogy a lehető leggyakrabban látogassa meg a fürdőszobát, és mindig próbálja meg teljesen kiüríteni a húgyhólyagját.

Gátizomgyakorlatok

Nagyon fontos a szülés után minél hamarabb elkezdeni a gátizom gyakorlatokat. Sok nő számára a témával kapcsolatos egyetlen útmutatás egy szórólap, amelyet a kórházi osztályon kapnak röviddel a szülés után. Sok törődést igénylő újszülött babát ellátó újdonsült anyukaként könnyen kimehet a fejéből, hogy elkezdje a medencefenék újbóli megerősítését.

Már a szülés után 24 órával kezdje el és kezelje kiemelten a gátizom gyakorlatokat. Ha a szülés után varratokat kapott a gátsebébe, feküdjön le, hogy csökkentse a rájuk nehezedő nyomást. Kezdje óvatosan, csak néhány óvatos és rövid összehúzással, és amikor úgy érzi, hogy képes rá, a saját tempójában növelje a gyakorlatok gyakoriságát. Törekedjen arra, hogy elérje a napi négy-öt sorozat teljesítését, és a gátizom megerősödésével párhuzamosan egyre hosszabb ideig tartsa az izmokat összehúzva. A császármetszéssel szült nőknek is ajánlott gátizomtorna, mivel maga a terhesség is jelentősen gyengítheti ezeket az izmokat.

A terhességi inkontinencia kezelhető és gyógyítható, de abszolút követelmény, hogy mielőbb cselekedjen, és szükség esetén forduljon orvoshoz. A legtöbb nő esetében a probléma néhány héten vagy hónapon belül megoldódik, de ha nem kezelik, hosszú távú problémává alakulhat. Mindezt szem előtt tartva ne szégyellje megemlíteni háziorvosának, szülésznőjének vagy védőnőjének, ha bármilyen problémát tapasztal. Ha a szülést követő hathetes ellenőrzés időpontjában még mindig gondot okoz, mindenképpen említse meg orvosának.

Inkontinencia termékek

A legtöbb probléma sikeresen kezelhető gyakorlatokkal, és addig is igénybe veheti a HARTMANN nagyszerű MoliCare® termékválasztékát, amelyet a vizeletszivárgás diszkrét kezelésére alakítottak ki. Ide tartoznak a felhúzható nadrágok és a kényelmes kialakítású betétek, tehát ha szeretné szárazabban és kényelmesebben érezni magát éjszaka és szeretné, hogy pihentetőbb alvásban legyen része, vagy azt, hogy aggodalom nélkül elmehessen futni, nézze meg női inkontinencia termékeink választékát, mert biztosak vagyunk benne, hogy találni fog olyan terméket, ami megfelel Önnek.

Étrend és életmód

Mivel a túlsúly súlyosbíthatja a vizelet inkontinencia problémáit, érdemes célul kitűzni többek között a terhesség alatti súlygyarapodás biztonságos és fokozatos csökkentését. Kérje ki háziorvosa tanácsát, és próbáljon meg egészséges és változatos étrendet követni. Különösen ügyeljen arra, hogy a székrekedés megelőzése érdekében sok rostot fogyasszon. A székelés közbeni erőlködés különösen nagy nyomást gyakorol a medencefenékre, ami hozzájárulhat az izomgyengeséghez. Érdemes elkerülni az olyan italokat, amelyek irritálhatják a húgyhólyagot, mint például a koffeintartalmú kávé vagy tea és a szénsavas italok. Nem szabad viszont abba a kísértésbe esni, hogy csökkenti a folyadékbevitelt, mert ez kiszáradáshoz vezethet. Ha pedig szoptató anyuka, akkor valószínűleg nagyon szomjas lesz, amikor megeteti a kisbabáját.

Gyógyszerek és műtét

Az egészségügyi szakemberek első körben általában gyakorlatokat és étrendi változtatásokat javasolnak a terhességi inkontinencia kezelésére. Ez magában foglalhatja a gyógytornászhoz való beutalást is. Krónikus problémák esetén orvosi beavatkozásra is szükség lehet. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, például a duloxetint, vagy a hólyagot feltöltő vagy térfogatnövelő szerek injekcióinak alkalmazását. A kolposzuszpenzió nevű műtét a hólyag nyakának megemelésére és a nyomás csökkentésére szolgál. Korábban az Egyesült Királyságban műanyag hálót ültettek be nőbetegekbe a medencei szervek megtámasztása és az inkontinencia hatásának csökkentése céljából. Miután azonban sok nő fájdalomról számolt be az eljárás eredményeképpen, ez a műtét jelenleg felülvizsgálat alatt áll[5].

• Ne feledje, hogy a terhességi inkontinencia ugyan nagyon gyakori, de nem szabad beletörődni. Ha a terhesség alatt vagy után problémákat tapasztal, kérje egészségügyi szakemberek tanácsát.

• A terhesség alatt végbemenő hormonális változások és a medencefenék izmaira nehezedő nyomás kombinációja gyakran vezet húgyúti stressz inkontinenciához, amely tüsszentéskor vagy futáskor problémákat okozhat.

• A túlsúly, a családi kórelőzményben szereplő inkontinencia és a 35 éves vagy annál idősebb kor megnöveli a terhességi inkontinencia kialakulásának esélyét.

• A szülés előtt és után végzett gátizomgyakorlatok a legalkalmasabbak a problémák megelőzésére és megoldására, függetlenül attól, hogy hüvelyi úton vagy császármetszéssel hozza világra gyermekét.

• Ha vizeletszivárgása van, keressen az Ön igényeire szabott, megbízható inkontinencia termékeket.

• A szénsavas és koffeintartalmú italok súlyosbíthatják a problémát.

• Krónikus vizelettartási problémák esetén az egészségügyi szakemberek gyógyszeres vagy műtéti megoldásokat javasolhatnak.

Források:

[1] Nct.org.uk. 2016. Breaking the taboo of incontinence after childbirth. [Sajtómegjelenés]. Szeptember 5. [Utolsó megtekintés: 2018. március 21.]. Elérhető itt: https://www.nct.org.uk/press-release/breaking-taboo-incontinence-after-childbirth


[2] Chancellor, MB. 1999. Mapping the Future for Incontinence Treatment Worldwide: Highlights from the First International Consultation on Incontinence June 28–July 1, 1998, Monaco. Reviews in Urology. [Online]. 999 Summer; 1(3) pp.145–147. [Utolsó megtekintés: március 22.]. Elérhető itt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1477522/


[3] NHS Inform. 2017. Urinary Incontinence. [Online]. December 22. [Utolsó megtekintés: 2018. március 21.]. Elérhető itt: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/kidneys-bladder-and-prostate/urinary-incontinence


[4] Elkins, L. 2018. 7 million women suffer incontinence: Now, the UK’s top doctor has revealed her own ordeal to break the most embarrassing taboo of all. Mail Online. [Online]. Március 5. [Utolsó megtekintés: 2018. március 21.]. Elérhető itt: http://www.dailymail.co.uk/health/article-5465455/7-million-women-suffer-incontinence-embarrassing-taboo.html


[5] BBC News. 2017. Vaginal mesh: England review into scale of harm. [Online]. Január 30. [Utolsó megtekintés: 2018. március 21.].Elérhető itt: http://www.bbc.co.uk/news/health-42871621

A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!