Ez a probléma világszerte több millió embert sújt, de a stressz inkontinenciában érintettek gyakran titokban tartják a szenvedésüket. Sok felnőtt túlságosan szégyell segítséget kérni az alkalmi stressz inkontinencia miatt, és gyakran fordulnak házi gyógymódokhoz és nem inkontinenciára kifejlesztett termékekhez. Sajnálatos módon, még ha az érintett beszél is orvosával, gyakori, hogy a rendelkezésre álló lehetőségek nem kielégítőek, vagy náluk nem működnek.

Az első dolog, amit a stressz inkontinenciáról tudnia kell: nincs egyedül ezzel a problémával. A brit nemzeti egészségügyi szolgálat, a National Health Service (NHS) becslése szerint jelenleg 3–6 millió brit él különböző súlyosságú vizelet inkontinenciával (NHS Anglia, 2018). Az idősebb felnőttek körülbelül 24%-a tapasztalja a vizelet inkontinencia valamilyen formáját, ez olyasmi, ami miatt senkinek nem szabadna szégyenkeznie. Idővel testünk és élettani funkcióink is megváltoznak, és nem várhatjuk el, hogy minden ugyanúgy működjön, mint fiatalabb korunkban.

Ha a stressz inkontinencia bármely formáját tapasztalja, valószínűleg rengeteg kérdés kavarog a fejében. Összeállítottuk ezt az informatív és átfogó útmutatót, amelyből megtudhat mindent, amit a stressz inkontinenciáról tudni kell.

A brit Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) meghatározása szerint a stressz inkontinencia a következő: „a vizeletszivárgást a húgyhólyagra nehezedő nyomás okozza, például köhögés vagy nevetés közben”. (NHS Choices, 2018). Ezt a stresszt okozhatja hirtelen köhögés, tüsszentés, gyors futás vagy akár csak egy kis emelés. Ezek közül bármelyik miatt kisebb (vagy akár nagyobb) mennyiségű vizelet szivároghat a húgycsőből.

Bár egyesek a „stressz” szót hallva azt feltételezik, hogy ez a kifejezés a pszichés lelkiállapotra utal, valójában semmi köze az ilyen típusú „stresszhez”. Valójában a fenti tevékenységek miatt a húgyhólyagra nehezedő nyomásra (angol nevén stress) utal, ezért terheléses inkontinenciának is nevezik.

A stressz inkontinencia különbözik a sürgősségi vagy másnéven késztetéses inkontinenciától. A sürgősségi inkontinencia egy másik állapot, amelyet a húgyhólyag izmainak összehúzódása okoz, amikor az érintett személy sürgős vizelési ingert érez. Előfordulhat, hogy ettől a húgycsöve görcsölni kezd, és ha az izmok nem elég erősek, vizeletszivárgás jelentkezhet.

Míg a stressz inkontinencia sokkal gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, a sürgősségi inkontinencia egyenletesebben oszlik meg a nemek között (Nitti, 2001). Az élettani különbségek miatt a nőknél az inkontinencia minden formája nagyobb gyakorisággal fordul elő, mint a férfiaknál (nők:11%, férfiak: 3%), a férfiak teszik ki a sürgető inkontinenciában szenvedők 40-80%-át.

A stressz inkontinenciában érintettek gyakran számolnak be arról, hogy szégyellik és elszigetelve érzik magukat, nem tudják élvezni a társasági eseményeket és a nyaralást, és nem szívesen járnak edzőterembe vagy más szabadidős tevékenységekre. Pontos ezek azok az érzések, amelyek miatt fontos kezelést igénybe venni – senkinek sem szabadna úgy éreznie, hogy képtelen élvezni az életet pusztán egy gyakori állapot miatt, amely miatt valójában nincs mit szégyenkeznie.

Változó mennyiségű vizelet ürítése, amikor a következők bármelyikét végzi vagy tapasztalja:

• Futás
• Köhögés
• Séta
• Testmozgás
• Terhesség alatt vagy után bármikor
• Túl hosszan áll
• Nehéz tárgyat emel
• Közösülés közben

Sokféle oka lehet annak, hogy valaki különböző súlyosságú stressz inkontinenciában szenved. Az alábbiakban bemutatunk néhányat a leggyakoribbak közül.

• Terhesség: Sok nő tapasztal stressz inkontinenciát a terhessége során, és gyakran tapasztalják, hogy a szokásosnál gyakoribb a „szivárgás”. A terhesség befolyásolhatja és megzavarhatja a húgycső normális működését, megakadályozva, hogy összehúzódjon és ezáltal „elzárja” a vizelet áramlását. Néhány tényező, amely növelheti a stressz inkontinencia kockázatát: stressz inkontinencia a családi kórtörténetben, előrehaladott anyai életkor és magas testtömegindex.
  
  
• Prosztata műtét: Sok férfi, aki prosztataműtéten esik át, arról számol be, hogy az azt követő hónapokban és években bizonyos fokú stressz inkontinenciát tapasztal. A prosztataműtétek (és más rákkezelések) károsíthatják a húgyhólyag és a húgycső idegeit és izmait, ami azt jelenti, hogy a vizelet könnyen kifolyhat.
  
  
• Krónikus köhögéssel vagy tüsszögéssel járó betegségek: Míg egyes izmoknak jót tesz az edzés, ez nem így van a húgyhólyag és a húgycső esetében. A köhögéssel vagy tüsszögéssel járó krónikus betegségek állandó nyomást gyakorolnak a húgycsőre, amíg egyeseknél végül már nem tudja megfelelően ellátni a feladatát.
  
  
• Dohányzás: Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a dohányzó nők körében háromszor nagyobb a stressz inkontinencia (valamint a sürgősségi inkontinencia) valószínűsége (Everyday Health, 2011). Dr. Sharon Knight urológus-nőgyógyász szerint „ különféle magyarázatokat találtak, mint a húgyhólyag nikotin okozta összehúzódása, illetve egyéb toxinok, amelyek hólyagirritáló hatásúak lehetnek”. A dohányosok jellemző köhögése is hozzájárulhat a problémához.
  
  
• Intenzív fizikai tevékenységek, például sok éven át folytatott futás/ugrás: A nagy fizikai terheléssel járó, nagy intenzitású edzések kárt tehetnek a húgyhólyagban.
  
  Az Independent újságban nemrégiben megjelent riport szerint a dobozra ugrás, a duplázó ugrókötelezés és a felhúzás okolható leginkább (Hosie, 2017).
  
  
• Életkor: Az életkor előrehaladtával gyengülni kezdenek az izmaink, és már nem úgy teljesítenek, mint régen. Ez éppúgy igaz a húgyhólyag záróizomzatára, mint a bicepszre! Az izom gyengülésével a vizelet könnyebben elcseppenhet.
  
  
• A szülés típusa: A gátmetszésen átesett nőknél (akiknél a szülés megkönnyítése érdekében metszést ejtenek a hüvely és a gát között) sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő stressz inkontinencia. A húgyhólyag és a húgycső izmainak időre van szükségük a gyógyuláshoz, és miután ez megtörténik, általában soha nem lesznek olyan erősek, mint korábban.
  
  
• Testsúly: Az átlagosnál magasabb testtömegindex (BMI) miatt túl nagy nyomás nehezedik a test alsó szerveire, köztük a húgyhólyagra. Idővel ez a többletsúly kinyújthatja és elgyengítheti a húgyhólyag és a húgycső izmait, ami stressz inkontinenciához vezet.
  
  
• Korábbi kismedencei műtét: Bármilyen típusú kismedencei műtét elgyengítheti a húgyhólyag és a húgycső izmait, és különböző súlyosságú stressz inkontinenciát okozhat.

Gátizomgyakorlatok – Ezek célja a medencefenék izomzatának erősítése és a stressz inkontinenciával járó szivárgás megelőzése.

Hogyan kell végezni a gátizomgyakorlatokat?

- A megfelelő izmok megtalálása: Ahhoz, hogy megtalálja a gátizmait, egyszerűen meg kell szakítania a megkezdett vizelést a közepén. Most, hogy tudja, hol vannak ezek az izmok, bárhol és bármikor elvégezheti ezeket a gyakorlatokat.

- Élesítse a technikáját: Húzza össze az izmokat, és tartsa összehúzva 5 másodpercig. Ezután lazítson 5 másodpercig. Ismételje meg 5-ször egymás után. Ha már profi módon végzi ezt a sorozatot, növelje az időzítést 10 másodpercre, és végezze 10-szer egymás után.

- Izolálja az izmokat: Idővel kifejezetten csak a medenceizmok összehúzására kell összpontosítania, a fenék- vagy hasizmokéra nem. Ne feledje – ne tartsa vissza a lélegzetét, mindvégig normálisan lélegezzen.

- A teljes ciklust végezze el 3-szor a nap folyamán: A legjobb eredményt akkor éri el, ha naponta 3-szor 10 sorozatot végez.

Biofeedback – A Kaliforniai Egyetem tanulmányai szerint a biofeedback sikeresen kezelheti a stressz inkontinenciát. A biofeedback nevű módszer hangjelzések és számítógépes képek segítségével jelzi Önnek, hogy a megfelelő izmokat mozgatja. Jelentős segíthet nyújthat a medencefenék izmainak azonosításához.

Elektromos stimuláció – Ha már kipróbálta a fenti módszereket, de továbbra sem tudja azonosítani vagy összehúzni a medencefenék izmait, akkor orvosa javasolhatja, hogy próbálja ki az elektromos stimulációt. Egy kisméretű elektromos szondát vezetnek be a hüvelybe vagy a végbélnyílásba, és az áram hozzájárulhat az izmok megerősítéséhez.

Hüvelyerősítő eszközök – Ezek az eszközök is segíthetnek a medencefenék erősítésében. A hüvelysúlyként is ismert orvostechnikai eszköz kialakításának köszönhetően erősíti az izmokat és helyreállítja a normál hólyagfunkciót.

Gyógyszeres kezelés – A stressz inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszerek nem teljesen hatásosak, ezért előfordulhat, hogy orvosa a gyógyszerek helyett rögtön a műtétet javasolja, ha az életmód megváltoztatása nem enyhíti a problémát. Egyeseknél azonban előnyös lehet duloxetin hatóanyagú szedése. Ez a hatóanyag elősegítheti a húgycső izomtónusának javítását, lehetővé téve, hogy az zárva maradjon.

Műtét – Ha a fenti módszerek nem vezetnek eredményre, orvosa műtétet javasolhat. A stressz inkontinenciában szenvedőknél végzett műtétek öt fő típusra oszthatók (NHS Choices, 2018):

• Szalagműtétek: Műanyag szalagot helyeznek a hüvelybe, és a húgycsövet körülvéve kivezetik. A szalag segít alátámasztani a húgycsövet.

• Kolposzuszpenzió: Ez a sebészeti megoldás a húgyhólyag nyakát az alhason keresztül közelíti meg, majd felemeli és ebben a helyzetben varratokkal rögzíti a közelben lévő szöveteket. Laparoszkópos úton is elvégezhető.

• Sling eljárás: Az eljárás során a húgyhólyag nyaka körül egy szintetikus hevedert helyeznek el. Ez megtámasztja a húgyhólyagot/húgycsövet, és megakadályozza a szivárgást. Egyes hevederek saját szövetből, donorszövetből vagy más emlősök szöveteiből is készülhetnek.

• Húgycsőtömítő szerek: Ez egy kevésbé invazív lehetőség azok számára, akik szeretnék elkerülni a műtétet. Húgycsőtömítő anyagot injektálnak be, amely lehetővé teszi, hogy a húgycső nagyobb erővel záródjon, és ezáltal zárva maradjon.

• Mű húgyúti záróizom: Ha az Ön húgyúti záróizma nem teljesíti a funkcióját, akkor művi (mesterséges) záróizmot lehet beültetni. Ezt a kezelést általában csak férfiaknál alkalmazzák.

Ha elhanyagolja a stressz inkontinencia kezelését (egyiket sem használja ki a fenti kezelések közül), akkor valószínű, hogy megjelenik az alábbi szövődmények közül legalább egy (vagy több szövődmény kombinációja).

• Bőrproblémák: Amikor savas vizelet szivárog az alsóneműbe, a nemi szervek és a combok belső felületének érzékeny bőrével érintkező nedvesség és baktériumok dörzsölődéshez, felmaródáshoz, súlyos kiütésekhez és idővel akár súlyosabb bőrfertőzésekhez is vezethetnek. Gondoskodjon arról, hogy megfelelő inkontinencia termékeket használ, amelyek felszívják a vizeletet és szárazon tartják a bőrét.

• Húgyúti fertőzések: A húgyúti fertőzés égető, fájdalmas érzést okoz a húgycsőben, továbbá fokozott sürgősségérzetet és olyan érzést vált ki, mintha vizelnie kellene, pedig üres a húgyhólyagja. Bár sokféle oka lehet, a húgycsőnyílásban és annak környékén maradó állott vizelet a baktériumok elszaporodását idézheti elő és fertőzéshez vezethet.

• A magánéletre gyakorolt hatás: A stressz inkontinencia az élete minden területére hatással lehet. A szégyentől és a szivárgástól való félelem arra késztetheti az érintett személyt, hogy elkerülje a társasági eseményeket, a testmozgást, a nyaralást és a fizikai intimitást.

• Rossz személyes közérzet: Szörnyű érzés, ha az ember úgy érzi, hogy valamilyen értelemben nem ura a testének. Korai gyermekkorunktól kezdve arra tanítanak bennünket, hogy a „bepisilés” rendkívül szégyellnivaló dolog, ezért lesújtó érzés lehet, ha nem tudja szabályozni a vizeletszivárgást. A stressz inkontinencia csökkentheti az önbecsülést, továbbá szorongást és depressziót okozhat.

• Vegyes vizelet inkontinencia: Előfordulhat, hogy idővel szorongás alakul ki Önben a vizelés miatt, és egy idő után minden alkalommal megpróbálja teljesen kiüríteni a hólyagját, mielőtt elhagyja a mosdót. Ez hiperaktív (más néven túlműködő) hólyaghoz vezethet, és a fizikai eredetű stressz inkontinencia mellett pszichés késztetéses/sürgősségi inkontinencia is kialakulhat.

A fenti információkból láthatja, hogy a stressz inkontinencia emberek millióit érintő állapot, amelynek okai és tünetei széles skálán mozognak. Míg egyesek számára csak alkalmi kellemetlenséget jelent, mások úgy érezhetik, hogy tönkreteszi az életüket.

A hatékony inkontinencia termékek használata mellett a stressz inkontinenciában szenvedőknek számos választási lehetőségük van arra vonatkozóan, hogyan enyhíthetik (vagy szüntethetik meg teljesen) a problémát. Mint minden egészséggel kapcsolatos probléma esetén, bármely kezelési terv megkezdése előtt konzultáljon orvosával!

Források:

1. Everyday Health. 2011. Can Smoking Cause Embarrassing Bladder Problems?. [ONLINE] Elérhető: https://www.everydayhealth.com/incontinence/can-smoking-cause-embarrassing-bladder-problems.aspx. [utolsó megtekintés: 2018. május 3.].
2. Hosie, R, 2017. Stress Incontinence: The Workout Problem No One Is Talking About. The Independent, 24 April 2017. https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/stress-incontinence-workout-problem-gym-health-exercise-peeing-a7698896.html.
3. NHS Choices. 2018. Urinary Incontinence. [ONLINE] Elérhető: https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/. [utolsó megtekintés: 2018. május 3.].
4. NHS England. 2018. Complex Gynaecology Services – Recurrent Urinary Incontinence. [ONLINE] Elérhető: https://www.engage.england.nhs.uk/consultation/specialised-services-policies/user_uploads/recurnt-inctnce-serv-spec.pdf. [utolsó megtekintés: 2018. május 3.].
5. Nitti, V, 2001. The Prevalence of Urinary Incontinence. Reviews in Urology, [Online]. 3, S2 – S6. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476070/ [utolsó megtekintés: 2018. május 3.].
6. Web MD. 2018. Mixed Incontinence. [ONLINE] Elérhető: https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/mixed-incontinence#1. [utolsó megtekintés: 2018. május 3.].