A sztómával élők számára egy nagyon fontos kérdés, hogy mikor és hogyan cseréljék a sztómazsákot. Cikkünk ötleteket és ajánlásokat tartalmaz, melyek az érintettek segítségére lehetnek abban, hogy kialakítsák saját maguk számára az eszközcsere legmegfelelőbb módszerét.
Mikor és hogyan cseréljük a sztómazsákot?
Minden sztómatípusra más szabály érvényes. Az urosztóma és az ileosztóma esetében érdemes a reggeli órákat választani, egyszerűbb az eszközt cserélni mielőtt étkezne vagy folyadékot fogyasztana, ilyenkor kevésbé „aktív” a sztóma. Étkezés és folyadék fogyasztása után szinte folyamatosan ürülnek az előzőekben említett sztómák.
Tervezetten cserélje az eszközét, semmiképpen ne várja meg, amíg leválik a tapadófelület!
Colosztóma-műtötteknél az onkológiai kezelések után általában a széklet rendeződik és étkezések után történik meg a nagyobb székletürülés, így ezután praktikusabb a zsákot kicserélni. (A sugárkezelés után hosszú időbe telik a regenerálódás és így a széklet rendeződése is.)
- Egyrészes zsákot használóknak érdemes naponta cserélni az eszközt, a bőr ellenőrzése és a szűrő működése miatt.
- Kétrészes eszköz esetében az alaplapot ajánlott három naponta, a hozzá kapcsolható zsákot pedig naponta cserélni, a már korábban említett okok miatt. A zsák lekapcsolásakor ellenőrizni lehet a tapadófelület megfelelő illeszkedését is.
I. Eszközök előkészítése
Az eszközök előkészítését érdemes kézmosással vagy kézfertőtlenítéssel kezdeni. A kézfertőtlenítéshez használhat pl. Sterillium kézfertőtlenítőt.
Az eszközcseréhez szükséges dolgok:
- Szemeteszsák
- Száraz és nedves törléshez használjon puha, egyszer használatos törlőt, pl. Medicomp flísz sebfedőt, ami nem steril változatban is kapható (felesleges, hogy steril legyen) vagy választhat ehhez hasonló más, törlésre alkalmas anyagot is. Mindenképpen egyszer használatos eszközt válasszon a tisztításhoz és a szárazra törléshez is!
- Toll - ezzel tudja a tapadófelület fóliájára felrajzolni a sztóma méretét és formáját.
- Tompa végű, hajlított kisolló
- Új sztómazsák - amennyiben nyitott zsákot használ, praktikus már ilyenkor a zsákot lezárni.
- Paszta és a paszta eltávolításához jégkocka
- A bőr lemosásához: pl. Dansac Skin Lotion folyadék vagy MoliCare Skin nedves törlőkendő
- A bőr ápolásához: pl. Dansac Skin Creme bőrvédő krém
- Mérősablon
- Szőrnyíró, trimmelő gép vagy olló
- Tükör, ami segítségére lehet a sztóma ellátásában. A tükörből folyamatosan ellenőrizni tudja a tisztítást és a zsák felhelyezésének folyamatát, amennyiben lefele nézve nem látja a sztómáját.
- Fogászati vagy a nők által használt kisméretű tampon (Az ileo- illetve urosztóma esetében hasznos kiegészítő lehet. A sztómába helyezve a tampon felszívja az ürülő váladékot, ezzel megkönnyítve az eszköz cseréjét.)
II. Az eszközcsere folyamata
1. Az eszköz ürítése
Folyékony széklet esetén első lépésként az eszköz ürítésével kell kezdeni a folyamatot, amennyiben leeresztős zsákot használ. A sztómazsákból a székletet mindig a WC-be engedje le!
- Üljön rá a WC-re és a lábai között le tudja ereszteni a székletet a következőképpen: a zsáknak a nyitható végét emelje felfelé és a zárószerkezetet nyissa ki. A leeresztőnyílás kinyitása után óvatosan hajtsa lefelé a nyílást és ürítse ki a székletet. A széklet leeresztését mindenképpen lassan tegye meg, mivel hirtelen ürítés esetén a széklet szennyeződést okozhat!
- Ha a WC elhelyezkedéséből, vagy az alkatából adódóan nem tudja elvégezni az ürítést a fent említett módon, akkor megpróbálhatja szemben ülve elvégezni.
- A WC mellé vagy elé helyezett alacsony székre is ülhet ürítés közben.
- Végső esetben a WC elé térdelve is elvégezheti ezt a feladatot. Keresse meg az Önnek megfelelő és kényelmes megoldást!
A mosdókagylóba ne ürítse a zsákját! A bélben lévő kórokozók miatt törekedni kell a WC-be történő ürítésre. A bélben lévő hasznos baktériumok máshol komoly fertőzést okozhatnak. Vizelet esetében is praktikusabb a fent említett módon üríteni, mert a családtagokat zavarhatja a látvány.
Ürítés után a leeresztő nyílást törölje meg és zárja a zsákot.
Majd végül húzza le a WC-t.
(Urosztóma esetén ugyanezeket a lépéseket ajánlott követni.)
2. Kézhigiéne alkalmazása
Mindig alapos kézmosással vagy kézfertőtlenítéssel kezdje eszközének az eltávolítását!
3. Az eszköz eltávolításának lépései
Az egyrészes zsákot és az alaplapot a következő lépések szerint ajánlott eltávolítani:
Eltávolítás előtt a cseréhez előkészített eszközt helyezze a sztómával ellentétes oldalon a fehérneműjébe úgy, hogy a tapadófelületi oldal érintkezzen a bőrrel. Ez azért fontos, mert átveszi a test hőmérsékletét a tapadófelület és felragasztás után gyorsabban végbemegy az eszköz tapadása. A tapadófelületen ilyenkor még rajta van a fólia.
A sztóma alatti résznél a nadrág vagy a szoknya derekába helyezze a szemeteszsákot, ez védi a ruházatát a zsákcsere alkalmával ürülő váladéktól és kéznél van a használt anyagok összegyűjtésére is. Akár használt, de nem lyukas nylon zacskót is alkalmazhat erre a célra a környezetvédelmi szempontokat szem előtt tartva. Az átlátszó tasakok esetében helyezzen újságot a zacskó aljába, hogy ne látszon a tartalma. Vásárolt szemeteszsák esetében válasszon sötét színűt.
Egyik kezével fogja meg a tapadófelületen lévő fülecskét, a másik kezével a has bőrét visszafelé nyomkodva válassza le a bőrt az eszközről.
A tapadófelület húzása nem ajánlott, sérülést okozhat a bőrön!
A sztóma alatt is így kell eltávolítani az eszközt. Amennyiben széklettel szennyezett a sztóma alatti bőr, fogjon egy nedves törlőt és azzal végezze a fent említett módon az eltávolítást. A levett eszköz tapadófelületét mindig ellenőrizze, amennyiben váladéknyomot talál rajta, akkor túl hosszú ideig volt fent a zsák, vagy nem illeszkedik jól a tapadófelület a bőr egyenetlenségéhez. A tapadófelület nem megfelelő illeszkedése esetén vegye fel a kapcsolatot a sztómaterápiás nővérrel. Konzultájon vele, hogyan szüntethető meg ez az állapot.
A levett zsáknak a tapadófelületét félbehajtva önmagával összeragasztja, és a derekára helyezett szemeteszsákba dobja. A használt törlőkendőket és a sztómazsákot nem szabad a WC-be dobni!
Amennyiben kétrészes eszközt használ és csak a zsákot cseréli, úgy kapcsolja le a zsákot, hogy az alaplapot megtámasztja a hasán az egyik kezével, a másik kezével pedig a zsákon lévő fülecskét oldalirányba billenti és lehúzza az alaplapról. Majd a sztómát és az alaplap belső részét egy puha, száraz törlővel, körkörös mozdulattal tisztára törli. Ezután ellenőrizni tudja a tapadófelület megfelelő illeszkedését.
4. A sztóma körüli bőr tisztítása
A széklet letörlése a sztóma körüli bőrről puha, egyszer használatos nedves törlővel történjen, megakadályozva ezzel a nyálkahártya sérülést. A nedves törlők esetében mindig olyat válasszon, ami alkoholt, olajat és krémet nem vagy nagyon kis mennyiségben tartalmaz. A törlést mindig a sztóma irányába végezze, hogy ne maszatolódjon szét a bőrön a fertőző anyag.
A bőr tisztításához olyan szappant vagy lemosó folyadékot használjon, mely a bőr pH-ját minél kevésbé károsítja, és ne tartalmazzon illatanyagot. Az illatanyagok gyakran allergizálnak. A lemosáshoz is egyszer használatos törlőkendőt használjon. Semmiképp ne használjon szivacsot vagy ehhez hasonló ruhákat, higiénia okok miatt!
A bőr szárazra törlése puha, egyszer használatos törlőkendővel történjen.
A szőrzet eltávolítására használjon szőrnyírót, trimmelőt vagy ollót. A borotválással mikrósérüléseket okozhat, mely kiindulópontja lehet egy bőrgyulladásnak.
A sztóma körül használt eszközt más testrészén ne használja!
5. A bőr ápolása
A tapadófelület alatt időnkét előfordul, hogy viszkető érzést tapasztal. Ha bőrtünet nem társul hozzá, ezt akár a bőr szárazsága is okozhatja. A sztóma körüli bőr ápolására kizárólag erre a célra kifejlesztett terméket használjon, más hámosítók és bőrápoló szerek gátolják az eszköz tapadását.
6. A sztóma méretének megfelelő nyílás kivágása az eszközön
Mérje meg a dobozokban lévő mérősablon segítségével a sztómája méretet! A megfelelő méretet és formát rajzolja fel a tapadófelületen levő fóliára, és az ollót a kivágást segítő nyílásba helyezve körbe vágja ki, arra törekedve, hogy a vágás vonala minél simább legyen. Mindenképpen tompahegyű, és lehetőleg hajlított ollót használjon a kivágáshoz. Figyeljen arra is, hogy az eszköz fóliáját húzza el, hogy a kivágás során ne sérüljön a zsák. A tapadófelületen lévő fólia eltávolítása előtt érdemes ellenőrizni a kivágott nyílást, hogy megfelelő méretű lett-e. A próba alkalmával ügyeljen arra, hogy a fólia ne okozzon sérülést a nyálkahártyán.
Mielőtt a tapadófelületet felragasztaná, ismét törölje át száraz törlővel a bőrt. Főleg urosztóma esetén észrevétlenül vizelettel szennyeződhet a bőr. Ennél a sztómánál a megfelelő megvilágításra is figyelni kell, a vizelet színéből adódóan nehezen észrevehető a szennyeződés!
7. A paszta használata
Paszta használata fontos abban az esetben, ha a bőr egyenetlen. Erről a témáról előző cikkünkben már részletesen írtunk.
8. A sztómazsák felhelyezése
Üríthető zsák esetében a fólia eltávolítása előtt zárja a zsákot, ha azt előzőleg még nem tette meg. A fóliát a tapadófelületen lévő fül segítségével kezdje levenni. Fogja meg az átlátszó védőfólián lévő fülecskét és óvatosan hajtsa hátrafelé. Ez meglazítja a védőfóliát, és megkönnyíti annak eltávolítását. (Az eltávolított védőfóliát ne dobja ki, később másik tapadófelület kivágásánál használhatja sablonként.)
Ezután fújjon a zsákba egy kis levegőt, majd a tapadófelületet hajtsa félbe úgy, hogy csak oldalt, a zsák anyagát fogja meg.
A felhelyezést alulról kezdje meg, és mielőtt a bőrhöz ragasztaná, ellenőrizze, hogy a kivágott nyílásba kerüljön a sztóma. Ha mindent rendben talált, csak akkor nyomja oda a bőrhöz és ráncmentesen hajtsa fel a felső részt is. Ha a sztóma mélyedésben, vagy redőben van, akkor a tapadófelületet folyamatos vízszintes oda-vissza simítással simítsa bele a redőbe és a felsőrészt csak azután hajtsa fel. Alaplap esetében tükör segítségével szemből tudja a sztóma köré húzni és ragasztani a tapadólapot. A tapadófelületet körbe simogatva rá kell melengetni a bőrre. Ablakos termék használatakor a zsákot borító anyag felhajtásával le tudja ellenőrizni a sztómát és a tapadófelület illeszkedését.
Mindezek után a szemeteszsákot önmagával összekötve dobja a szemetesbe, majd mossa meg, vagy fertőtlenítse a kezét kézfertőtlenítőszerrel.
A sztómazsák cseréje során használt eszközök fertőtlenítésére használhatja pl. a Bacillol 30 Tissues felületfertőtlenítő törlőkendőt.
Fontos: Ha a sztómán vagy a körülötte lévő bőrön bármilyen elváltozást tapasztal, vegye fel a kapcsolatot a sztómaterápiás nővérrel!
A higiéne betartása fontos önmaga és a hozzátartozói védelme érdekében is. Ebben a cikkben ötleteket és ajánlásokat fogalmaztunk meg, melyek segítségére lehetnek abban, hogy kialakítsa saját maga számára az eszközcsere legmegfelelőbb módszerét. Gondolja végig a széklet- vagy vizeletürítési szokásait, hogy milyen volt műtét előtt, érdemes utána is hasonló elveket követni!