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失禁護理

膀胱失控,男女原因各不同

尿失禁是指意外和不自主地洩漏尿液,也稱為“漏尿”或“膀胱滲漏”。 它可以發生在任何年齡的男女身上,只是不同年齡的男性和女性的病發率不同。

尿失禁是指意外和不自主地洩漏尿液,也稱為“漏尿”或“膀胱滲漏”。 它可以發生在任何年齡的男女身上,只是不同年齡的男性和女性的病發率不同。

在成年期,女性因為在盆腔區域的身體構造和懷孕分娩誘導的變化比男性更容易遭受尿失禁。

雖然尿失禁不是老化的必產無,但其患病率隨年齡增長而增加。

膀胱如何運作?

bladder of a man and women

要了解膀胱病發的不同原因和男性和女性之間所面臨的差異,至關重要的是掌握膀胱如何發揮功能。

膀胱是一個位於骨盆內由肌肉組成的囊狀器官,由盆底肌肉支持和保持在適當的位置,其功能是儲存和排出尿液。

尿道將膀胱連接到生殖器官,排尿時尿液從尿道通過。膀胱口形似環狀的肌肉,稱為括約肌,負責控制尿道,保持它關閉,以便尿液不會在未就緒時從膀胱洩漏。一般人體激素有助維持膀胱和尿道的健康。

當膀胱溢滿時,肌肉舒張;當尿液排出時,肌肉收縮。神經系統攜帶從膀胱到大腦的信號,讓大腦知道膀胱何時充滿,後又從大腦傳到膀胱,讓膀胱知道什麼時候排尿。

要讓泌尿系統有效地完成其工作,肌肉神經系統必須一起好好工作以將尿液儲存在膀胱中,然後在適當的時間釋放。如果肌肉或神經受損,這可能導致失禁。

A woman, dressed in sport clothes, is jogging in a flourish park.

  • 肌肉鬆弛

骨盆肌肉鬆弛是導致大多數膀胱失控的原因 如果膀胱垂,便會拉扯尿道開口。

 

  • 神經

神經受損可以導致訊號不能在正確時間傳到膀胱,這意味著膀胱排尿時沒有任何警告,或根本不發送信號,因此大腦不能知道膀胱何時溢滿。 神經可以是由疾病或創傷引起損壞,例如糖尿病,帕金遜症(Parkinson's disease),多發性硬化症或中風。

除了肌肉和神經損傷之外,藥物也可導致神經衰,引起膀胱失控。

不同種類的尿失禁

尿失禁通常分類為:

短期膀胱引流

功能性失禁的患者,泌尿系統本身結構上完整無缺,但由於精神或身體殘障而不能正常排尿。可導致功能性失禁的病症包括帕金遜症,阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)和其他形式的癡呆。


急迫性尿失禁

患者出現突如其來而又強烈需要小便的感覺,後不由自主地漏尿了。它是由膀胱肌肉的過度活躍,或一系列病症引起,例如精神壓力﹑神經損傷(來自糖尿病,中風,感染或其他病症)﹑感染﹑腫瘤或膀胱結石。因此,徹底評估起因對治療至關重要。

急迫性尿失禁通常始於持續的急尿感覺(儘管仍可以儲存尿液),後進展到不能再控制的點。可以利用藥物治療來幫助調節膀胱活動,或者Kegel練習來加強骨盆肌肉的,或者透過膀胱訓練來延長排尿間隔,繼而改善膀胱容量和降低頻率。


壓力性尿失禁

超過40歲的婦女中,5個就有1個患有壓力性尿失禁*。當她們腹部受壓時(如咳嗽﹑笑﹑打噴嚏或運動時),尿液會不自主地洩漏出來。與年齡無關它,幾乎只存在於女性之中但。很多年輕女性和專業運動員都容易患上這種疾病。

壓力性尿失禁與情緒壓力無關,更多是由於骨盆肌肉和括約肌的削弱。當這肌肉功能減弱時,任何突如其來的壓力都可以將尿液擠壓出膀胱。凱格爾提肛運動( Kegel Exercise )或其他可加強骨盆肌肉的運動都可以改善病症。 

 
滿溢性尿失禁

此類失禁在年長男性中特別常見。在大多數情況下,均是由於與年齡相關的前列腺增大而阻塞尿道。這種情況稱為良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)或良性前列腺肥大(Benign Prostatic Hypertrophy, BPH)。隨著前列腺擴大,它可以擠壓尿道並影響尿流的流動。與BPH發生相關的下尿路症狀(Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)很少發生在40歲之前,但膀胱多過50%發生在60歲以上的男性,超過90%的70-80歲男士有LUTS。由於尿道阻塞,尿液存儲在膀胱中並逐漸擠壓膀胱肌肉。

此病症狀各不相同,但最常見的是排尿相關的問題,如斷斷續續/弱流,急挫,頻尿(特別是夜間),或急迫性尿失禁。排尿問題不一定表示由前列腺增大引起的阻塞。治療包括通過手術去除阻塞,通過導管插入或前列腺切除解決間歇性膀胱衰竭。 


混合性尿失禁

患者同時出現壓力性和急切性尿失禁的徵狀。徹底檢查原因對於有效治療至關重要。

 

* (National association for continence (NAFC) (2010)

 Loss of bladder control