Обеспечение безопасности пациентов в операционной и за ее пределами

Несмотря на выдающиеся достижения современной хирургии, необходимо проделать еще много работы, чтобы безопасность пациентов во время операций, а также в течение пред- и послеоперационного периода была на высоте.

В то время как сверхсложная аппаратура в сочетании с плохо отработанной технологией продолжают вести к врачебным ошибкам и упущениям, летальный исход и осложнения по-прежнему являются прямым следствием инфекции области хирургического вмешательства.

Дальнейшее совершенствование техники и технологий возможны лишь тогда, когда будут сведены к минимуму факторы, ведущие к ошибке человека, когда эти факторы и способы борьбы с ними станут предметом открытой дискуссии. Чтобы предотвратить гибель пациентов в хирургии и минимизировать риск для их здоровья, необходимо вывести в публичную плоскость эти прежде закрытые темы и вводить конкретные меры по предотвращению распространения хирургических инфекций.

Работа в команде

В настоящее время врачи и медперсонал за рамками узкопрофессиональных манипуляций мало взаимодействуют с конкретным пациентом. Из-за такого поточного метода повышается риск перепутать пациентов, не донести корректно до пациента информацию о планирующейся процедуре, упустить из виду важную информации, например, наличие аллергии.

Организация и администрирование

Операция предполагает тщательное планирование и координацию действий, подразумевающую, что врачи различных специализаций и медперсонал, осуществляющий уход, должны сотрудничать – не только делиться информацией о пациенте, но и интегрировать свою работу в общий процесс выхаживания.

Помимо того, что в операцию вовлечено несколько людей, есть также много оборудования, приборов, лекарств, производных крови, штативов, которые должны оказаться в означенное время в определенном месте и в определенном порядке. Обычно каждый элемент этой мозаики является зоной ответственности отдельной группы специалистов (кто-то отвечает за водоснабжение, кто-то за стерилизацию инструментов, то же самое с транспортировкой пациента, банком крови и т.п.) Чем больше звеньев этой цепи, тем выше вероятность ошибки. В конечном итоге работа в операционной – часть большого процесса, в котором участвуют представители других отделений – послеоперационной реабилитации, радиологии, лабораторных исследований, неотложной помощи, интенсивной терапии и др.

С 2008 года Всемирная организация здравоохранения продвигает протокол для повышения уровня защищенности пациента «Перечень правил для обеспечения хирургической безопасности». Этот документ был разработан после подробных консультаций с медицинскими специалистами. Его целью является уменьшение количества ошибок, снижение процента непредвиденных осложнений, расширение сотрудничества и коммуникации в хирургии. Несмотря на многочисленные свидетельства того, что соблюдение протокола значительно снижает как риск инфекционных осложнений, так и уровень смертности, не все специалисты в мире учитывают в своей работе этот документ. Каждая страна призвана адаптировать его к своим потребностям, чтобы извлечь из перечня максимальную пользу.

Технология

Сегодня все очевиднее необходимость максимального внедрения высоких технологий в здравоохранение, тем более что для этого есть и стандарты, и проверенные подходы к разработке программного обеспечения. Тем не менее, слишком часто национальные усилия по модернизации здравоохранения разбиваются о непонимание нюансов интраоперационной помощи.

Концентрация усилий на конкретных проблемах, возникающих в до- и послеоперационный период, а также непосредственно во время вмешательства, может стать катализатором для преобразований в области хирургии. Стандарты здравоохранения должны быть пересмотрены, чтобы обеспечить полную поддержку послеоперационных потребностей.

Продукция

Простые, эффективные продукты и решения играют жизненно важную роль в повышении уровня безопасности пациентов, если они:

• Предлагают целостную концепцию;
• Облегчают лечение, укорачивают период восстановления;
• Интуитивно понятны в использовании.

• Формирование культуры безопасности в операционных и предоперационных помещениях;
• Внедрение практики кратких брифингов, во время которых члены операционной бригады смогут представиться, обсудить процедуру, задать вопросы;
• Достаточные перерывы для клиницистов, чтобы исключить перенапряжение;
• Последовательное соблюдение научно обоснованных практик и стандартов для предотвращения распространения инфекции;
• Использование рекомендаций, которые направлены на совершенствование рутинных процедур;
• Создание логичных и прозрачных ключевых критериев оценки;
• Оптимизация перевода из отделения в отделение - создание структурированного процесса, обеспечивающего принимающих пациента специалистов жизненно важной информацией его здоровье;
• Использование моделирования для повышения качества командной работы и медицинских манекенов для отработки процедур, установление коммуникации между членами команды.