Bei einer Décollement-Verletzung wurde nach einer NPWT für die weitere Wundkonditionierung das hydroaktive Wundkissen HydroClean eingesetzt. Die Kasuistik zeigt den (fast) problemlosen Verlauf.
Stürze mit ihren Folgen wie beispielsweise Wunden und / oder Frakturen stellen bei alten, meist multimorbiden Menschen hohe Anforderungen an das Therapiemanagement. Insbesondere verlangt die Konditionierung offener komplizierter Wunden ein subtiles Vorgehen, das durch die Anwendung hydroaktiver, atraumatischer Wundauflagen wie beispielsweise HydroClean unterstützt wird.
Fallbeispiel Décollement-Verletzung
Verlauf der Sturzereignisse
Am 01.08.2019 stürzte die Patientin in der Nacht. Sie fiel quasi neben die Toilette. Die Patientin konnte durch das Pflegepersonal stabilisiert werden, eine Krankenhausbehandlung lehnte sie jedoch ab. Als Sturzfolge wurde ein grosses Hämatom am linken Unterschenkel festgestellt.
Am 05.08.2019 wurde der Allgemeinpraxis mitgeteilt, dass sich über dem Hämatom eine geschlossene Wasserblase gebildet hatte, die nun von selbst aufgegangen war. Durchmesser ca. 5 cm. Die Patientin sollte zur Behandlung in das Krankenhaus eingewiesen werden, lehnte dies aber wieder ab. Am 19.08.19 stürzte die Patentin erneut. Als am 22.08.2019 Erbrechen und Durchfall auftraten, ließ sie eine Krankenhausbehandlung zu.
Im Rahmen der stationären Aufnahme wurde der Unterschenkel geröntgt mit dem Befund „regelrechte Stellung der Knochen im Unterschenkel, keine Unterbrechung der Corticalis, aber deutliche Weichteilschwellung und Arteriosklerose.“ Für die Wunde lautete die Diagnose: Décollement-Verletzung am linken Unterschenkel mit ausgedehntem subkutanem Hämatom und partiellen Wundrandnekrosen.
Therapiebericht
Beginn der Hausbesuche am 20.09.2019
Die Wunde ist komplett mit Ligasano verklebt. Als Sekundärverband fungiert eine einfache Saugkompresse. Die Patientin hat starke Schmerzen und fürchtet sich insbesondere vor den sehr schmerzhaften Verbandwechseln.
Nach sorgsamer Entfernung des verklebten Wundverbandes zeigte sich eine nekrotische Wunde, ca. 20 cm x 10 cm groß mit deutlich belegten Stellen. Der Wundgrund ist sehr trocken, jedoch kein Fötor und keine Entzündungszeichen.
Neuer Therapieansatz
Ihre Hausbesuche wurden unterstützt von Monika Landmesser, Account Managerin HydroTherapy der PAUL HARTMANN AG, Heidenheim.
Quellen:
[1] Knestele, M (2004) The treatment of problematic wounds with Hydro Clean plus - tried and tested over many years in clinical practice. HARTMANN Data on file.
[2] Bruggisser, R. (2005). Bacterial and fungal absorption properties of a hydro-gel dressing with a super absorbent poly mer core. J Wound Care 14, 438 -42
[3] Smola H.: Stimulation of epithelial migration - novel material based approa-ches. Presented at EWMA Congress, 2015, London. Data on file: in-vivio study,