V času obravnave pacienta na področju kirurgije je veliko dejavnikov, ki prispevajo k tveganju za okužbo kirurške rane – saj tudi pacienti sami predstavljajo veliko tveganje.
Osnovni ukrepi
Najboljša osnova vsakega operativnega posega je izvajanje najboljše možne oskrbe z nizkim tveganjem za varnost pacienta. Pri oskrbi in ukrepih je pomembna tudi kolonizacija pacienta.
Zato smo na tem mestu pripravili pomembne ukrepe za pripravo pacienta na operativni poseg.
Predoperativno kopanje
Ali je za vse paciente priporočljivo umivanje celega telesa dan pred operacijo? Ali je priporočljivo antiseptično umivanje?
Odgovore na ta vprašanja najdete tukaj ...
Oblačila za paciente
Pacientova oblačila naj omogočajo:1
- enostaven dostop do operativnega mesta,
- enostaven dostop za namestitev naprav,
- udobje in dostojanstvo.
O teh in drugih dejstvih se seznanite tukaj ...
Odstranjevanje las in dlak
Številne študije so pokazale, da je opuščanje britja dlak povezano z nižjim tveganjem za okužbo kirurških ran. 2
Klistir in uporaba peroralnih antibiotikov
Z uporabo obeh ukrepov v kombinaciji je mogoče znatno zmanjšati okužbe kirurških ran, ileus in tveganje za dehiscenco/puščanje anastomoze.2
Ali ste vedeli?
Dekolonizacija klicenosca Staphylococcus aureus
Visok delež okužb kirurških ran, ki ga povzroča S. aureus, je posledica dejstva, da so pacienti sami nosilci tega patogena (S. aureus najpogosteje izoliran iz nosu/žrela).2
Tega in druge vidike najdete tukaj.
Opolnomočenje pacientov
Pacient je potencialni prejemnik in tudi potencialni prenašalec bolnišničnih povzročiteljev bolezni. V zvezi s tem je paciente potrebno seznaniti z osnovnimi ukrepi za preprečevanje prenosa okužb.
Ta vidik je razjasnjen tukaj ...
Drenaža kirurške rane
Drenažo se odstrani, ko je to klinično indicirano. Ni pa dokazov o optimalnem času za odstranitev drenaže iz rane.3
Več informacij najdete tukaj ...
Dopolnilni ukrepi
Preprečevanje okužb kirurških ran ne vključuje le higienskih ukrepov, ampak tudi terapevtske postopke, pogoje (prostori, oprema, pripomočki, osebje) in dodatne ukrepe.
Podjetje HARTMANN nudi celovite informacije o priporočilih mednarodnih ustanov, kot je WHO, tudi če le-te presegajo higienske ukrepe, in ustvarja vire za dostopnost do informacijna enem mestu.
Dodatna priporočila
Tukaj najdete priporočila, na primer, perioperativni oksigenaciji in nadzoru krvnega sladkorja.
Svežnji ukrepov
Za preprečevanje okužb kirurških ran se je izkazalo za učinkovito združevanje posebej pomembnih ukrepov v sveženj ukrepov, z njim povezano usposabljanjein spremljanje skladnosti s svežnjem v obliki samonadzora.1
Tukaj najdete nove zamisli za združevanje ukrepov in še več ...
Predoperativna priprava pacientove kože
Glede na predvideni operativni poseg in morebitno kolonizacijo pacienta priprava pacienta vključuje ...
... obvladljiv seznam fiksnih in spremenljivih postavk
Priprava kirurške ekipe
Ali imate standardizirane postopke za pripravo na operativne posege?
Tukaj najdete smernice.
Osnove dela v operacijski dvorani
Tudi očitna in samoumevna dejstva o preprečevanju okužb kirurških ran je treba redno obnavljati in komunicirati.
Za to lahko uporabite naš strnjeni sveženj.
Pregled ukrepov
Preprečevanje okužb kirurških ran je naloga, v katero so vključeni različni oddelki. Tu najdete vse pomembne ukrepe in informacije za ustvarjanje vašega individualiziranega svežnja za preprečevanje okužb!
Za lažjo rutino glede preprečevanja okužb.
Operativni poseg
- Kirurška higiena rok (umivanje in razkuževanje)
- Kirurške rokavice in kirurški plašči
- Priprava operativnega polja
- Spiranje oziroma irigacija v času operativnega posega
- Kirurška rana
- Oprema
- Drenaže kirurških ran
- Dodatna priporočila
Pacient
- Predoperativno kopanje ali tuširanje
- Pacientova oblačila
- Odstranjevanje dlak in las
- Klistir oziroma praznjenje črevesja ter uporaba peroralnih antibiotikov
- Dekolonizacija prenašalcev Staphylococcus Aureus
- Dodatna priporočila
Čiščenje in razkuževanje
- Čiščenje površin
- Razkuževanje površin
- Oprema
Anesteziološki tim
- Delovna obleka in osebna varovalna oprema
- Perioperativno ogrevanje pacienta
- Perioperativna antibiotična kirurška profilaksa (SAP)
- Vedenje ekipe v operacijski dvorani
- Higiena rok
- Dodatna priporočila
Splošno
- Higiena rok
- Perioperativna antibiotična kirurška profilaksa (SAP)
- Delovna obleka in osebna varovalna oprema
- Kirurška higiena rok (umivanje in razkuževanje)
- Vedenje ekipe v operacijski dvorani
- Nadzor
- Strukturni pogoji
Viri:
1. NICE (2019) Surgical site Infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Published 11 April 2019. www.nlce.org.uk/guldance/ng125.
2. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)
beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheltsbl 61: 448-473.