Nová, inspirující studie stanovuje nový standard v architektuře nemocničního pokoje.
Mise Prevence infekcí by neměla být ponechána pouze na zdravotnících. Této výzvy se musí chopit i odborníci z dalších oborů, jako jsou architekti, designéři nebo biologové.
Pilotní výzkumný projekt jasně ukázal, že prevence nozokomiálních infekcí nemůže spočívat pouze na bedrech zdravotníků: „Hledání řešení pro lepší prevenci infekcí a boj proti nim by neměly být ponecháno na jedné izolované skupině odborníků," souhlasí hlavní řešitel a architekt projektu KARMIN, Wolfgang Sunder PhD, z Institutu projektování staveb, průmyslových a zdravotnických budov (IKE) na Technické univerzitě v Braunschweigu (TU Braunschweig). „Takový úkol vyžaduje odborné znalosti a zkušenosti týmu odborníků z různých profesí a oborů."
Interdisciplinární tým odborníků navrhl prototyp
Tým architektů, projektantů, lékařských odborníků a molekulárních biologů z TU Braunschweig a Charité Berlin byl první, kdo určil rizikové faktory pro přenos infekce na nemocničním pokoji s přispěním profesionálů napříč obory. Společně navrhli optimální půdorys a vybavili pokoj nejlepším možným vybavením pro daný účel, které ale zároveň omezuje kontaminaci nebezpečnými patogeny.
Hygiena závisí zejména na činnosti lidí na nemocničním pokoji: na chování pacientů, na pohybu nemocničního personálu během pracovních činností v místnosti, na tom, kde a jak se v místnosti pohybují návštěvy a na tom, jak je místnost uklízena a dezinfikována. Například z tohoto důvodu jsou všechny předměty v prototypové místnosti KARMIN, které se dotýkají podlahy, pohyblivé, takže je lze snadno během úklidu přesunout.
„Uzdravující architektura" – vše navrženo tak, aby se v pokoji všichni cítili dobře
Nebyla to jen pandemie viru COVID-19, která vynesla na světlo to, co je již dlouho zřejmé: nemocniční pokoj s opatřeními proti přenosu infekcí musí chránit lidi nacházející se v těsné blízkosti od sebe před patogeny a musí být přizpůsobitelný aktuální situaci. „Moderní nemocniční pokoj," říká Wofgang Sunder, „se musí rychle a neustále přizpůsobovat měnícím se okolnostem v závislosti na pokroku v medicíně, na společenských požadavcích a na rozvoji v oblasti architektury a stavebnictví.“ Jednu z největších výzev představuje nárůst počtu infekcí a multirezistentních zárodků, demografické změny ve společnosti, inovace v medicínských technologiích, nové možnosti léčby a měnící se očekávání pacientů.
Uspořádání místnosti a návrh interiéru podporující fyzické a duševní zdraví
Uzdravující architektura bere v úvahu potřeby a stav pacientů během nemoci, stres z hospitalizace, stejně jako proces léčby a zotavování. Uspořádání místnosti a návrh interiéru podporují fyzickou a duševní pohodu pacientů a jejich příbuzných. Trasy pohybu v pokoji, stejně jako nábytek a vybavení, jsou navrženy tak, aby optimalizovaly pracovní postupy zaměstnanců a tím je zjednodušily a usnadnily.
Nemocniční pokoj KARMIN představuje ukázkový příklad uzdravující architektury. Cílem projektu bylo navrhnout místnost, která účinně omezuje křížovou kontaminaci patogeny mezi lékaři, sestrami, pacienty a úklidovým personálem.
Architekt Wolfgang Sunder, PhD, vedoucí projektu KARMIN
Výzkumníci v rámci KARMIN konzultovali jak odborníky, tak i různé typy uživatelů nemocničních pokojů. Tým odebral vzorky stěrů z povrchů a předmětů, jako jsou kliky dveří a umyvadla. Dokonce byly odebrány i stěry z těla pacientů. Interdisciplinární tým zároveň analyzoval pracovní postupy a trasy pohybu zdravotních sester, lékařů a úklidového personálu v pokoji. Jedním ze závěrů výzkumu například bylo, že patogeny jsou nejčastěji přenášeny mezi pacienty sdílejícími stejný pokoj, když lékaři a sestry komunikují s jedním pacientem během ošetřování druhého, a kdy například tento pacient zavolá sestru ke svému lůžku s žádostí o pomoc.
"Na základě nových poznatků a analýz tým definoval požadavky na nemocniční pokoj s opatřeními proti přenosu infekcí včetně koupelny. Nemocniční pokoj KARMIN představuje první prototyp dvoulůžkového pokoje se dvěma koupelnami, který je navržený a vybavený tak, aby účinně bránil přenosu infekcí. Byl to také první prototyp pokoje, který interdisciplinární výzkumný tým dokázal naplánovat, realizovat a analyzovat," říká vedoucí projektu Wolfgang Sunder.
Konkrétní řešení zahrnuje pečlivě promyšlené, speciální zónové uspořádání místnosti, inovativní vybavení a funkce, jako je dezinfekční dávkovač BODE/HARTMANN Eurospender 3 flex v nohách lůžek, noční stolek, terminál u lůžka pacienta, zobrazující inovativní informační obsah s kampaněmi cíleně zaměřenými na pacienta a v neposlední řadě pečlivě plánovaný koncept osvětlení.
Terminál s otočným ramenem umístěný u lůžka pacienta je důležitým informačním centrem vzdělávání a podpory pacientů. Obsah vzdělává uživatele v oblasti hygienických návyků, postupů a nejlepších způsobech, jak předcházet infekcím. Virtuální obsah umožňuje pacientovi hrát aktivní roli v prevenci infekcí během jeho pobytu v nemocnici.
Snížení počtu komponent umožnilo vytvořit bezspojový design, který výrazně usnadňuje čištění nočního stolku. Proč? Rohy a drážky představují vynikající úkryt pro mikroorganismy. S tímto novým vybavením se snadněji manipuluje a zaoblené povrchy a zásuvky se snadněji dezinfikují.
Pult a skříň pracovní stanice jasně sdružují úkoly a umožňují bezpečnou přípravu v bezprostřední blízkosti lůžka pacienta. Použité materiály lze bezpečně likvidovat, přičemž nové zdravotnické a pečovatelské prostředky, rukavice a dávkovač dezinfekčních prostředků jsou pohodlném v dosahu.
Příjemný prostor pro návštěvníky pod velkým panoramatickým oknem se skládá z hluboké lavice s oddělenými sedáky a stolu a židle po obou stranách pro každého pacienta. Zavěšená lavice umožňuje rychlý a snadný úklid. Prohlubeň pod lavicí v místě dotyku podlahy a stěn dále usnadňuje zametání a vytírání.
Dávkovače dezinfekce, jako jsou dávkovače Technické univerzity v Braunschweigu a BODE/HARTMANN's Eurospender 3 flex, jsou umisťovány podél pracovních tras tak, aby se zabránilo přenášení patogenů personálem z jednoho pacienta na druhého. Dávkovač počítá, kolik dávek který člověk použil a podporuje dodržování pravidel hygieny rukou.
Jedním z výsledků studie bylo, že k přenosu multirezistentnícj patogenů často dochází v koupelně pacientů. Dvoulůžkový pokoj KARMIN je proto navržen se dvěma koupelnami pro to, aby se zabránilo křížové kontaminaci, ke které dochází, pokud dva pacienti sdílejí jednu koupelnu a dotýkají se stejných povrchů.
Vstup do pokoje se otevírá směrem k lůžkům pacientů proto, aby zdravotnický personál měl snadný a ničím nezakrytý výhled na pacienty.
Ovládací panel u vstupních dveří umožňuje zaměstnancům volit různé scénáře osvětlení na základě jejich činnosti v místnosti. V závislosti na daném úkolu si sestry a úklidový personál mohou vybrat nejlepší variantu osvětlení, která bude podporovat aktivity, které v dané době dělají.
Společnost HARTMANN byla součástí sítě oborových partnerů podporujících projekt KARMIN, trvajícího několik měsíců. Koncem roku 2020 byl v areálu Charity Berlin instalován prototyp, který dává odborníkům i veřejnosti možnost nemocniční pokoj KARMIN prostudovat a poskytnout konstruktivní zpětnou vazbu. V rámci dalšího pokračování projektu se výzkumníci soustředí na další rozšiřování a optimalizaci tohoto konceptu.
Současná vlna pandemie poskytne výzkumným pracovníkům další nové poznatky, které jim umožní přistoupit k uzdravující architektuře z nového pohledu. V této fázi projekt KARMIN přinesl důkazy a stanovil nový standard pro efektivní plánování nemocničních pokojů v budoucnosti – pokojů, které již nebudou děsivým místem, ve kterém neviditelné nebezpečí infekce hrozí z každého rohu, a které budou představovat vysoce funkční a pohodlné místo pro uzdravování a setkávání.
V listopadu 2020 vydal vedoucí projektu KARMIN Wolfgang Sunder, PhD a kolektiv knihu pojednávající o plánování a navrhování vzorového nemocničního pokoje KARMIN (v německém jazyce): Das Patientenzimmer – Planung und Gestaltung.
Publikace určená pro zdravotnické pracovníky a architekty prezentuje parametry plánování a uvádí celkem 25 různých příkladů. Kniha obsahuje vědecké analýzy návrhu 25 nemocničních pokojů po celém světě na základě výzkumu přenosu infekcí.
Sunder, W. et al. (2020). Das Patientenzimmer — Planung und Gestaltung. DeGruyter.
