Reducerea infectiilor chirurgicale si imbunatatirea lucrului in echipa sunt factori cruciali in imbunatatirea sigurantei pacientilor.
De-a lungul timpului s-au inregistrat progrese extraordinare in domeniul chirurgical, insa mai sunt multe de facut pentru imbunatatirea sigurantei pacientilor in sala de operatii si in intregul proces pre- si post- operator.
Infectiile contractate in salile de operatii inca mai conduc la decese si boli secundare, iar tehnologiile complexe - insa gresit implementate - duc la erori, inclusiv identificarea gresita a pacientului, a locului in care trebuie operat, erori medicale si omisiuni.
Factorii cheie aferenti managementului schimbarii includ:
Munca in echipa
In prezent, in afara de evaluarea rapida a datelor unei anumite proceduri, personalul nu are sansa de a petrece timp cu pacientii pe care ii opereaza. Datorita acestei lipse de familiaritate exista un risc ridicat de identificare eronata a pacientilor, de comunicare incorecta a procedurii planificate si de neluare in calcul a unor informatii importante, precum alergiile.
Administrare si organizare
Operatiile presupun un nivel considerabil de planificare si coordonare, ceea ce inseamna ca personalul medical si echipele curante trebuie sa lucreze impreuna - nu doar pentru a-si comunica informatii despre pacient, ci si pentru a-si integra activitatea in procesul amplu al ingrijirii medicale.
Pe langa numarul de persoane implicate exista si multe tipuri de echipamente, instrumente, medicamente, produse sanguine si consumabile care trebuie planificate si pregatite pentru a se afla la momentul potrivit, la locul potrivit. In mod obisnuit, fiecare articol este administrat de un anumit departament sau grup (departamentul central de aprovizionare, personalul ce se ocupa de transportul pacientilor, farmacii, banci de sange, sectia de patologie chirurgicala si alte departamente). Cu cat sunt implicate mai multe persoane, cu atat este mai ridicat riscul de eroare umana.
In cele din urma, personalul chirurgical trebuie sa colaboreze indeaproape cu multe alte departamente, precum unitatile de terapie intensiva, clinicile de chirurgie, sectiile de radiologie, laborator, urgenta, etc.
Tehnologie
Utilizarea tehnologiei in prestarea serviciilor medicale are o importanta din ce in ce mai mare in proiectarea programelor software si standardelor disponibile. Insa eforturile de modernizare a tehnologiei medicale la nivel national, in definirea viziunii si prioritatii lor, adesea ignora nevoile unice ale ingrijirii perioperatorii.
Daca sunt axate pe dificultatile caracteristice mediului perioperator, acestea pot reprezenta un catalizator important, imbunatatind serviciile chirurgicale. Standardele de ingrijire medicala trebuie revizuite pentru a include satisfacerea cerintelor perioperatorii.
Produse
Produsele si solutiile usor de utilizat si eficiente pot avea un rol vital in siguranta pacientilor, cu conditia de a oferi ingrijire la nivel global, de a facilita si scurta durata si efortul aferent tratamentului si de a fi intuitive.
Recomandari pentru imbunatatirea sigurantei pacientilor
- Consolidarea unei culturi a sigurantei in salile de operatii si alte medii perioperatorii
- Introducerea mini-sedintelor in care membrii echipelor chirurgicale se prezinta, discuta procedura, adreseaza intrebari si au ocazia sa discute probleme care ar putea aparea. (legatura la articolul despre munca in echipa)
- Suficiente pauze acordate personalului medical in timpul programului de lucru, pentru a evita epuizarea.
- Respectarea consecventa a practicilor bazate pe probe si a standardelor de prevenire a infectiilor (vezi articolul pentru „Un expert pentru toate”)
- Respectarea liniilor directoare de consolidare a rutinei.
- Transparenta evaluarii performantei.
- Imbunatatirea serviciilor medicale in cursul tranzitiei din sala de operatie in sectia de terapie intensiva prin intermediul unui proces structurat de predare care asigura comunicarea informatiilor vitale despre pacient de la o echipa medicala la alta.
- Utilizarea tehnicilor de simulare pentru imbunatatirea muncii in echipa si a comunicarii in randul personalului medical si asistarea acestuia in practicarea de noi proceduri pe manechine.
Situatia se poate imbunatati doar atunci cand cauzele - in special cele referitoare la erorile umane - sunt scoase in evidenta si se discuta modalitati de gestionare a acestora. Pentru a preveni vatamarea si decesul pacientilor care sufera interventii chirurgicale este important sa confruntam aceste subiecte tabu si sa implementam masuri pentru a reduce infectiile postoperatorii si pentru a imbunatati munca in echipa si comunicarea.
Imbunatatirea procesului de ingrijire a pacientului este o activitate complexa, avand in vedere mediul unic si dificil in care se desfasoara. Sala de operatii este un loc de munca stresant, iar membrii echipelor chirurgicale trebuie sa se bazeze unii pe ceilalti pentru a mentine standardele de igiena. Pe intreaga durata de spitalizare a pacientilor, asupra personalului medical se exercita presiuni in ceea ce priveste gestionarea timpului si a resurselor financiare, iar aceasta sursa de stres trebuie luata in calcul la momentul definirii planurilor de imbunatatire a sigurantei pacientilor.
Printre altele, se vor lua in calcul si complexitatile ingrijirii clinice, problemele aferente tehnologiilor sofisticate - care pot fi excelente pentru scopul intentionat, insa incapabile de a se sincroniza cu alte tehnologii - cat si gama larga de articole si instrumente care trebuie gestionate de echipele medicale.