Exista o serie de factori care pot duce la aparitia incontinentei, care afecteaza barbati si femei de toate varstele. Pentru a intelege diferitele cauze, este important sa cunoastem cum functioneaza vezica uinara.
Incontinenta urinara - denumita si „eliminare involuntara de urina” sau „scurgeri urinare” - descrie eliminarea accidentala sau involuntara de urina. Incontinenta urinara se poate intalni la barbati si femei de toate varstele, insa cele doua categorii sunt afectate diferit, la varste diferite.
In copilarie, fetele dezvolta controlul vezicii in general mai devreme decat baietii, iar enurezisul - sau enurezisul nocturn - este mai rar la fete decat la baieti.
La varsta adulta insa, femeile se confrunta cu un risc mult mai ridicat decat barbatii sa sufere de incontinenta urinara. Acest lucru se datoreaza in principal diferentelor anatomice in zona pelvisului si schimbarilor aferente sarcinii si nasterii. Insa si barbatii sufera de incontinenta.
Desi aceasta nu este o parte inevitabila a procesului de imbatranire, prevalenta incontinentei creste odata cu inaintarea in varsta.
La varsta adulta insa, femeile se confrunta cu un risc mult mai ridicat decat barbatii sa sufere de incontinenta urinara. Acest lucru se datoreaza in principal diferentelor anatomice in zona pelvisului si schimbarilor aferente sarcinii si nasterii. Insa si barbatii sufera de incontinenta.
Desi aceasta nu este o parte inevitabila a procesului de imbatranire, prevalenta incontinentei creste odata cu inaintarea in varsta.
Cum functioneaza vezica urinara
Pentru a intelege diferitele cauze ale incontinentei si diferentele dintre barbati si femei este esential sa intelegem modul in care functioneaza vezica urinara.
Vezica este un organ in forma de balon - un muschi - situat in pelvis, sustinut de muschii planseului perineal. Scopul sau este depozitarea si eliminarea urinei.
Un tub, denumit uretra, leaga vezica de organele genitale, pe unde se elimina urina. Muschi inelari, numiti sfinctere, controleaza uretra, tinand-o inchisa pentru a nu elimina prematur urina din vezica, iar hormonii ajuta la mentinerea starii de sanatate a mucoasei vezicii si uretrei.
Muschiul vezicii se relaxeaza atunci cand se umple cu lichid si se contracta in timpul urinarii. Nervii poarta semnale de la vezica la creier, informand creierul ca vezica este plina, si de la creier la vezica, comunicand vezicii ca este momentul sa urineze.
Pentru ca sistemul urinar sa functioneze eficient, muschii si nervii trebuie sa conlucreze pentru a mentine urina in vezica si pentru a o elimina la momentul potrivit.
Afectiunile musculare sau nervoase pot duce la incontinenta.
- Muschi slabi
Muschii pelvieni slabi cauzeaza majoritatea problemelor de control al vezicii. Daca vezica se deformeaza si isi pierde pozitia, aceasta poate intinde deschiderea uretrei.
- Degradarea nervilor
Nervii deteriorati pot trimite semnale vezicii la momentul nepotrivit, insemnand ca vezica urineaza fara avertisment, sau nu trimit semnale deloc, creierul nestiind ca vezica s-a umplut. Degradarea nervilor poate fi cauzata de boli sau de traume. Bolile care pot deteriora nervii includ diabetul, boala Parkinson, scleroza multipla si atacurile cerebrale.
Pe langa aceste cauze, problemele legate de controlul vezicii pot aparea in cazul administrarii de medicamente care insensibilizeaza nervii.
Diferite tipuri de incontinenta
In general, incontinenta se imparte in urmatoarele categorii:
• Incontinenta temporara
• Incontinenta functionala
Pacientii cu incontinenta functionala sufera de dizabilitati mentale sau fizice care nu le permit sa urineze normal, desi sistemul lor urinar este intact. Bolile care pot duce la incontinenta functionala includ boala Parkinson, boala Alzheimer si alte forme de dementa.
• Incontinenta imperioasa (de urgenta)
Persoanele care elimina urina datorita unei senzatii bruste si puternice de a urina sufera de incontinenta imperioasa sau de urgenta. Aceasta este cauzata de o supraactivitate a muschilor vezicii si poate rezulta in urma unor afectiuni precum stres mental si emotional, deteriorarea nervilor (provocata de diabet, accident cerebral, infectie sau alta problema de ordin medical), infectii, tumori sau calculi. O examinare amanuntita a cauzelor subiacente este esentiala pentru tratarea afectiunii. Incontinenta de urgenta incepe adesea printr-o senzatie puternica de a urina, aceasta putand fi initial controlata, dar se ajunge imediat in punctul in care controlul se pierde. Incontinenta poate fi tratata cu medicamente care ajuta la normarea activitatii vezicii, prin exercitii Kegel pentru intarirea muschilor pelvieni si exercitii in vederea cresterii intervalelor dintre mictiuni.
• Incontinenta de efort
Pana la una din cinci femei cu varsta de peste 40 de ani sufera de incontinenta de efort, intr-un anumit grad*. Acest tip de incontinenta presupune eliminare involuntara de urina atunci cand cei afectati tusesc, rad, stranuta sau fac sport - sau cand exercita presiune pe abdomen. Acest tip de incontinenta se intalneste aproape exclusiv la femei, insa nu are legatura cu varsta - multe femei tinere si sportive profesioniste au un risc crescut de a suferi de aceasta problema. Incontinenta de efort nu are legatura cu stresul emotional, ci cu o slabire a muschilor pelvieni si a sfincterelor. Cand acestia sunt slabiti, orice presiune brusca poate sa impinga urina in afara vezicii. Exercitiile Kegel si intarirea muschilor pelvieni pot fi de ajutor. Exista si optiunea electrostimularii sau chirurgiei invazive, in care vezica si uretra sunt aranjate in pozitie corecta anatomic.
• Incontinenta prin prea plin
Incontinenta prin prea plin se intalneste in special in randul barbatilor in varsta. Cauza, in majoritatea situatiilor, este exercitarea unei presiuni pe uretra datorita cresterii in dimensiune a prostatei, aferente varstei. Aceasta afectiune medicala se numeste hiperplazie benigna de prostata sau hipetrofie benigna a prostatei. Pe masura ce prostata se mareste, aceasta poate comprima uretra si afecta fluxul cursului urinar. Simptomele aparatului urinar inferior (lower urinary tract symptoms - LUTS) asociate cu dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostata apar rareori inaintea varstei de 40 de ani, insa mai mult de jumatate din barbatii de peste 60 de ani si pana la 90% dintre barbatii de 70 si 80 de ani sufera de LUTS intr-o forma sau alta. Prin blocarea uretrei, urina se acumuleaza in vezica si intinde treptat muschiul vezicii. Simptomele variaza, insa cele mai des intalnite presupun modificari sau probleme de urinare, precum un flux ezitant, intrerupt, slab; urinare mai frecventa, in special noaptea; incontinenta imperioasa. Problemele urinare nu sunt neaparat simptomele unui blocaj cauzat de o prostata marita. Tratamentul include indepartarea chirurgicala a blocajului, golirea intermitenta a vezicii prin cateterizare sau rezectia prostatei.
• Incontinenta mixta
Incontinenta mixta se refera la o combinatie dintre incontinenta de efort si cea imperioasa. Multi pacienti sufera de simptomele asociate ambelor.
O examinare amanuntita a cauzelor subiacente este esentiala pentru administrarea unui tratament eficient.
* (National association for continence (NAFC) (2010)
