Urosepsa – objawy, przyczyny, leczenie i profilaktyka

Urosepsa, znana też jako sepsa układu moczowego lub posocznica moczowa, to poważne i potencjalnie zagrażające życiu schorzenie, które występuje, gdy infekcja bakteryjna z układu moczowego przedostaje się do krwi, prowadząc do stanu zapalnego w całym organizmie. Jakie są przyczyny urpsepsy, objawy oraz sposoby jej leczenia i zapobiegania?

Ogólnoustrojowe zakażenia bakteryjne spowodowane chorobami układu moczowego zdarzają się u dorosłych i dzieci. W grupie ryzyka, jeśli chodzi o urosepsę, są między innymi osoby z nawracającymi infekcjami układu moczowego, pacjenci z osłabioną odpornością, przyjmujący leki immunosupresyjne, chorzy z niewydolnością nerek, cukrzycy, alkoholicy, osoby starsze... W przypadku ciężkiej sepsy rokowania nie są dobre – śmiertelność wynosi nawet 21-41%.

Pierwsze objawy urosepsy są dość nagłe i szybko się nasilają. Wszystko rozwija się
w ciągu zaledwie kilku godzin. Najczęstsze symptomy to:

• wysoka (powyżej 38 stopni) gorączka lub spadek temperatury ciała (poniżej 36 stopni),
• przyspieszone tętno i szybszy oddech,
• spadek ciśnienia tętniczego krwi,
• zmęczenie, niepokój, splątanie,
• bóle brzucha, wymioty, biegunka.

Gdy z powodu (uro)sepsy dochodzi już do zaburzenia funkcjonowania niektórych organów, pojawiają się między innymi:

• poważne problemy oddechowo-krążeniowe,
• niewydolność nerek, wątroby,
• zmiany skórne, plamy na ciele.

Główną przyczyną urosepsy jest nierozpoznana lub nieleczona infekcja układu moczowego, która może rozwinąć się na przykład z prostego zapalenia pęcherza lub być wynikiem bardziej skomplikowanego stanu, takiego jak przykładowo zapalenie nerek (pielonefrytis), wady anatomiczne powodujące zastój moczu, kamica, guzy lub inne przeszkody w układzie moczowym. Bakterie odpowiedzialne za zakażenia układu moczowego (najczęściej to Escherichia coli) przedostają się do krwi, wywołując sepsę.

Czasami urosepsa rozwija się też jako powikłanie po niektórych procedurach medycznych. Do zakażenia układu moczowego i sepsy może dojść na przykład po długotrwałym cewnikowaniu, biopsji stercza lub innych zabiegach medycznych wykonywanych w obrębie tego układu.

Leczenie urosepsy poprzedza diagnoza i wykonanie określonych badań. Poza dokładnym wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym robi się analizę moczu i krwi oraz posiew, aby zidentyfikować rodzaj bakterii odpowiedzialnych za zakażenie oraz ocenić ich wrażliwość na antybiotyki. Działania muszą być podejmowane bardzo szybko, a chory z podejrzeniem urosepsy powinien znaleźć się w szpitalu.

Standardem jest podawanie antybiotyków dożylnie (najpierw tych o najszerszym spektrum działania, a potem celowanych, dobieranych na podstawie wyników posiewu), co pozwala na szybkie osiągnięcie wysokiego stężenia leku we krwi
i skuteczniejszą walkę z infekcją. W zależności od stanu pacjenta może być również potrzebna terapia wspierająca, w tym płyny dożylne, leki wspomagające pracę serca
i normujące ciśnienie krwi, a w najcięższych przypadkach – wsparcie respiratorowe.

Prewencja urosepsy wiąże się przede wszystkim z odpowiednią higieną, unikaniem czynników ryzyka prowadzących do infekcji układu moczowego (jak między innymi niestosowanie zasad higieny osobistej) oraz z regularnymi badaniami (wizytami u lekarza), które mogą pomóc we wczesnym wykryciu i leczeniu zakażeń układu moczowego.

Higiena intymna kobiet ➜
Higiena intymna mężczyzn ➜

Profilaktycznie warto również aplikować sobie suplementy żurawinowe lub regularnie pić sok z żurawiny. Należy też dbać o nawodnienie organizmu i „płukanie” („oczyszczanie”) dróg moczowych, pijąc 2 litry wody każdego dnia. Pomagają także dobre nawyki toaletowe, czyli oddawanie moczu w chwili odczuwania parcia na pęcherz – nie wcześniej, ani w ostatniej chwili (zarówno przetrzymywanie moczu, jak i wymuszane mikcje są niezdrowe).

Zobacz, jak dbać o układ moczowy.

Urosepsa jest poważnym stanem, który wymaga szybkiej interwencji medycznej. Każdy, kto doświadcza objawów infekcji dróg moczowych, szczególnie w połączeniu z objawami ogólnoustrojowymi, powinien niezwłocznie zasięgnąć porady lekarskiej. Wczesna diagnoza i leczenie sepsy układu moczowego znacząco zwiększają szanse na pełne wyzdrowienie.

Źródła:

• http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?3092
• http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?2371